При цьому захворюванні не тільки підвищується або знижується секреторна функція сальних залоз, а й змінюється хімічний склад шкірного сала.
Етіологія і патогенез
Себорея виникає при порушенні в організмі гормонального рівноваги, порушення функцій вегетативної нервової системи, системи травлення, а також при гіповітамінозах.
Провідною причиною гіперфункції сальних залоз є дисгормоноз, а саме: надмірне виділення андрогенів. Однак іноді гіперсекреція сальних залоз спостерігається і при нормальному їх зміст. У цьому випадку має місце підвищена чутливість органів-мішеней, тобто сальних залоз, до гормональних впливів. Гіперплазія сальних залоз, підвищене виділення шкірного сала, його якісна зміна в бік збільшення вмісту вільних жирних кислот призводять до підвищення лужності середовища, фолікулярному гиперкератозу в гирлах волосяних фолікулів і посиленого розмноження мікрофлори. Такі мікроорганізми, як стафілококи, коринебактерії, пропіонбактеріі, викликають запалення протоки сальної залози. Тяжкість захворювання визначається також і індивідуальною чутливістю макроорганізму до мікрофлорі.
Суха себорея зустрічається не так часто, ніж жирна. Вражає переважно волосиста покрив голови, бороду, вуса, брови, вії. При сухій себореї шкірне сало відрізняється тугоплавкостью, на шкірі волосистої частини голови з'являються лусочки паракератотіческіх характеру (лупа). Їх кількість поступово збільшується, вони починають мимовільно відділятися. Кінчики волосся обламуються, волосся набуває вид припудрених. Суха себорея іноді супроводжується свербінням. Шкіра обличчя суха, лущиться, після умивання з милом з'являється неприємне відчуття її стягування.
При рідкої себореї різко збільшується кількість секретується шкірного сала. Рідка себорея спостерігається частіше у дівчаток. Посилення салоотделенія починається в 10-14-річному віці, у хлопчиків - на 1-2 роки пізніше. Шкіра обличчя у таких хворих тонка, нерідко злегка гіперемована, блискуча внаслідок рясного виділення сала. Устя вивідних проток сальних залоз і волосяних фолікулів розширені. З них легко видавлюються тонкі напівпрозорі сальні нитки. Вульгарні вугри відсутні або представлені папулезной і пустулезной формами. У більш важких випадках розвиваються флегмонозні і зливні вугри. Волосся у хворих рідкої себореєю сальні, злипаються, легко забруднюються, випадають. Найбільш виражене випадання волосся відзначається у віці 20-24 років. У чоловіків облисіння починається з скронево-лобних і тім'яних областей. До 26-28 років утворюється суцільна лисина від чола до потилиці, оточена вінцем залишилися волосся (рання себорейная алопеція). У жінок спостерігається лише більш-менш виражене порідіння волосся.
Густа себорея відзначається переважно у чоловіків. Починається в 16-20-річному віці. В результаті значних змін хімічного складу шкірне сало стає густішим і, змішуючись з роговими масами, утворює в вивідних протоках сальних залоз «пробки», які на поверхні шкіри виглядають у вигляді чорних крапок (комедони). Уражена шкіра при цьому менш сальна, ніж у хворих рідкої себореєю. Устя вивідних проток сальних залоз, якщо вони не закупорені комедонами, різко зяють. Шкіра обличчя груба, матова, з брудно-сірим відтінком.
Для густий себореї характерні також кісти сальних залоз - поверхневі (міліум) і глибокі (атероми). Міліум має вигляд білого напівкулясту вузлика величиною до шпилькової головки.
Атерома - освіту тестоватойконсистенції величиною від великої горошини до лісового горіха і більше, шкіра над нею не зміщується, а за кольором не відрізняється від нормальної. Атероми можуть запалюватися, нагноюватися і розкриватися з виділенням творожистой маси жовтувато-білого кольору. Густа форма жирної себореї є фоном для розвитку вульгарних вугрів.