Панкреатитом називається запалення підшлункової залози.
З фізіології відомо, яке велике значення має ця залоза в травленні і обміні речовин. Підшлункова залоза виробляє ферменти, які, виділяючись в дванадцятипалу кишку, беруть участь у перетравлюванні білків, жирів і вуглеводів. Крім того, вона є і залозою внутрішньої секреції.
Запалення підшлункової залози - захворювання порівняно рідкісне, але часто хвороба протікає дуже важко, іноді зі смертельним результатом.
Розрізняють гострі і хронічні панкреатити.
Причини хвороби. Причиною гострого панкреатиту є інфекція, яка проникає найчастіше з жовчних проток і жовчного міхура при холециститах, холангітах і жовчнокам'яної хвороби. Потрібно нагадати, що головний панкреатичний лроток в більшості випадків перед впаданням в дванадцятипалу кишку зливається із загальним жовчним протокою. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічні гастрити, порушення жирового обміну (ожиріння), зловживання алкоголем і жирною їжею сприяють розвитку панкреатиту.
-Іноді інфекція проникає в підшлункову залозу гематогенним шляхом при загальних інфекціях (тиф, скарлатина, тонзиліт, паротит, пневмонія і ін.).
Симптоми і перебіг хвороби. Зазвичай гострий панкреатит починається раптово з нападу сильних болів у верхній частині живота, які часто носять оперізувальний характер. Температура тіла буває підвищеної, а при важких формах захворювання, при гнійному процесі дуже високою. Болі часто супроводжуються нудотою, блювотою, здуттям живота, іноді жовтяницею. У важких випадках спостерігається шок (особливо при різких болях), колапс. У крові спостерігається лейкоцитоз (до 20 000 і більше). Кількість діастази в крові і сечі значно збільшується. Неускладнений гострий панкреатит протікає протягом 3-4 тижнів. Особливо важко протікають гнійні панкреатити з некрозами залози; до панкреатиту може приєднатися гнійний перитоніт. Якщо запальним процесом захоплений інсулярного апарат (лангергансови острівці), то може розвинутися цукровий діабет. Іноді гострий панкреатит переходить в хронічну форму. У деяких випадках хронічний панкреатит протікає у вигляді періодично повторюваних нападів різких болів. Він викликається тими ж причинами, що і гострий панкреатит, і часто з самого початку носить хронічний характер. Тут теж основним симптомом є болі у верхній частині живота, часто носять оперізувальний характер. Як правило, спостерігаються різні диспепсичні явища: відрижка, нудота, іноді блювота, періодично проноси. Хворий поступово худне, і в деяких випадках у нього розвивається жовтяниця (механічна), а також цукровий діабет.
Для придушення ферментної активності вливають внутрішньовенно трасилол. У гострому періоді вводять відразу 25 000-50 000 ОД, потім дозу зменшують.
При загостренні хронічного панкреатиту також вводять трасилол, але в менших дозах. Часто його вводять крапельним шляхом в 5% розчині глюкози або у фізіологічному розчині хлориду натрію. Гарну дію роблять паравертербральная і новокаїнова блокади. Хворим призначають сувору щадну дієту: слизові супи, картопляне пюре, манну кашу з цукром, киселі. Їжа повинна бути переважно вуглеводної, з різким обмеженням жирів і білків. Потім в меню вводять і інші каші, проварені овочі, вегетаріанські супи, а також виварене м'ясо і рибу. При підвищеній температурі застосовують антибіотики: пеніцилін, стрептоміцин, біоміцин, тетрациклін та ін. При гнійному панкреатиті з некрозами залози доводиться вдаватися до операції.
При загостренні хронічного панкреатиту лікування в загальному той же, що і при гострому панкреатиті, і зводиться в основному до призначення відповідної дієти. При розвилася анемії застосовують вітаміни групи В, головним чином Bi2, аскорбінову і нікотинову кислоти. Крім того, призначають ліпотропні речовини: липокаин і метіонін.
Хворим, які перенесли гострий панкреатит, а також страждають на хронічний панкреатит, показано курортне лікування в Єсентуках, Боржомі, Трускавці, Желєзноводську, Карлових Варах.
Профілактика. Для профілактики необхідно Попереджати і лікувати хвороби, що ведуть до панкреатиту: холецистити, холангіти, жовчнокам'яну та виразкові хвороби, гастрити, ожиріння. Не можна допускати переїдання і зловживання спиртними напоями.