Хворобою Піка називають захворювання, що виникає в літньому віці, пов'язане з процесами атрофії окремих ділянок головного мозку. У більшості випадків патологічний процес охоплює лобову, скроневі і тім'яні долі. Жінки хворіють частіше за чоловіків, однак ця різниця не така істотна, як при інших вікових атрофічних процесах в мозку. Середня тривалість життя при хворобі Піка становить 6, іноді - 8 років, причому глибокі зміни особистості хворого відзначаються вже на ранніх її стадіях.
Причини хвороби Піка
Природа даного захворювання, як і інших хвороб з групи атрофічних процесів в головному мозку. в наші дні залишається невідомою. Раніше передбачалося, що воно обумовлено генетично, однак останні дослідження свідчать про відсутність будь-яких змін генотипу осіб, які страждають на хворобу Піка.
Ймовірно, грають роль вікові зміни головного мозку з нашаруванням на них впливу повільних вірусних інфекцій.
Можливо, певне значення в розвитку захворювання мають ще не вивчені судинні розлади.
Симптоми хвороби Піка
Середній вік початку захворювання - 50-55 років. Вже на ранніх стадіях хвороби стають помітні глибокі, неухильно прогресуючі зміни особистості, в той час як розлади так званих інструментальних функцій - чуттєвого пізнання, пам'яті, уваги, - тривалий час залишаються не різко вираженими.
В першу чергу родичі хворого відзначають зниження у нього процесів мислення, рівня суджень і умовиводів, критики.
Залежно від локалізації атрофічного процесу можуть виникати ті чи інші симптоми:
- емоційне притуплення, пасивність, байдужість, бездіяльність;
- збіднення моторики й мови;
- різке зниження критики;
- ейфорія;
- втрата морально-етичних установок;
- сексуальна розкутість;
- стереотипии вчинків, листи й мови;
- рідше - короткочасні психічні розлади (галюцинації, маревні ідеї ревнощів, утиски або збитку, параноїдні епізоди, психомоторне збудження);
- обов'язковими проявами хвороби Піка є вогнищеві розлади кори головного мозку (порушення мови аж до повної афазії; граматичне, словникове, смислове збіднення мови, «небажання» хворих говорити, повторення почутих слів, фраз (ехолалія)); проте, на відміну від хвороби Альцгеймера. вогнищева симптоматика з'являється на більш пізніх стадіях захворювання і виражена не різко;
- порушення письма, читання і рахунки;
- рухові порушення (сповільненість, збіднення рухів або (рідше) гіперкінези).
У міру прогресування атрофічного процесу вищевказані симптоми також неухильно прогресують, що призводить до зниження інтелектуальної діяльності, розумової працездатності хворих, руйнування всіх видів пам'яті й мови. Розвивається глибоке недоумство і маразм, хворі повністю безпорадні.
Прогноз захворювання вкрай несприятливий.
Діагностика Піка
Виникнення в передстаречому віці ознак слабоумства дозволяє запідозрити одне з захворювань групи атрофічних процесів в головному мозку.
Діагностичне значення має електроенцефалографія (ЕЕГ), під час проведення якої в лобових відведеннях реєструються хвилі зі зниженим вольтажем.
При проведенні комп'ютерної томографії (КТ) може бути виявлено розширення шлуночків мозку, внутрішня гідроцефалія і атрофія лобових часток головного мозку.
Встановлюючи діагноз лікаря необхідно диференціювати хвороба Піка від хвороби Альцгеймера, псевдопаралітичній форми атеросклеротичного недоумства і від старечого недоумства:
- при хворобі Альцгеймера розпад психіки хворого настає порівняно повільно, вогнищеві симптоми з'являються вже на перших стадіях і виражені значно;
- від атеросклеротичного недоумства хвороба Піка відрізняє рівномірний перебіг і швидкий розвиток тотального недоумства;
- від старечого недоумства хвороба відрізняється характером амнезії (рівномірна втрата пам'яті на поточні і минулі події).
Лікування хвороби Піка
Специфічних засобів, що дозволяють запобігти розвитку або сповільнити прогресування даного захворювання, на сьогоднішній день не існує.
- Зазвичай призначається лікування супутніх і погіршують прогноз хвороби Піка захворювань.
- У разі психозів хворі отримують психотропні препарати в малих дозах.
- При аспонтанности (сповільненості рухів, загальмованості) - психостимулятори.
Оскільки хвороба Піка прогресує дуже швидкими темпами, хворі незабаром після дебюту захворювання стають абсолютно безпорадними, і виникає необхідність у цілодобовому ретельного догляду за ними. На цій стадії рекомендується госпіталізація хворих в психіатричний стаціонар.
До якого лікаря звернутися
У початковій стадії хвороби іноді вдається переконати пацієнтів відвідати невролога. Надалі їх лікує лікар-психіатр.