Хвороба Меньєра - досить важке захворювання, що вражає переважно людей працездатного віку від 20 до 50 років і проявляється епізодами запаморочення, втрати рівноваги і шуму в одному, а потім і в обох вухах.
Інформація для лікарів. За міжнародною класифікацією хвороб хвороба Меньєра шифрується під кодом H81.0. При постановці діагнозу необхідно вказувати частоту нападів, вираженість приглухуватості із зазначенням локалізації (лівостороння, правостороння, двостороння).
Причиною істинної хвороби Меньєра є так звана ендолімфатична водянка (підвищення кількість рідини в структурах внутрішнього вуха, іноді застосовується термін гідропс). До даного стану призводить порушення вегетативної іннервації судин, порушення зворотного всмоктування ендолімфатичної рідини. Існує також точка зору, що до даних порушень призводить зміна в роботі клітин вушного лабіринту і порушення регуляції систем нейромедіаторів.
Симптоми хвороби Меньєра складаються з чотирьох складових: запаморочення, порушення рівноваги, шум у вухах, зниження слуху.
Запаморочення при хворобі Меньєра зазвичай системне (предмети кружляють у хворого за годинниковою стрілкою перед очима), приступообразное. Такі напади провокуються прийомом алкоголю, зміною погодних умов, психоемоційними стресами. Приступ триває різну кількість часу у кожного хворого і в середньому триває від 1 до 10 годин. Частота нападів також значно варіює, при важкому перебігу вони можуть бути щоденними, тоді як при сприятливій картині розвиваються один раз на рік або навіть рідше. Під час нападу характерним є поява нудоти аж до багаторазової блювоти.
Напад запаморочення практично завжди супроводжується порушенням рівноваги. У хворих можуть розвиватися спонтанні падіння, нерідко при нападі людина не може навіть сидіти. При прогресуванні захворювання навіть в період між нападами може розвинутися хиткість ходи, невпевненість при виконанні дій, що вимагають залучення вестибулярних структур (їзда на велосипеді і т.п.).
Шум у вухах при даному захворюванні характерний в період між нападами. Він має низкочастотную тональність, починається, як правило, з одного боку, переходячи на обидва вуха і далі стає дифузним шумом в голові і вухах одночасно.
Зниження слуху також у більшої частини хворих розвивається з одного боку, при прогресуванні захворювання розвивається двостороння приглухуватість.
діагностика
У діагностиці хвороби Меньєра чималу роль відіграє проба з гліцерином. 1,5 грама гліцерину на кожен кілограм маси тіла пацієнта розлучається в рівній пропорції з водою і випивається. Поліпшення з боку слуху та інших проявів захворювання говорить про позитивний результат проби і наявності оборотного гідропса внутрішнього вуха, тоді як погіршення стану вказує на незворотність патологічного процесу.
Важливу роль в діагностиці також грає спільний огляд ЛОР-лікаря і невролога. Також при підозрі на захворювання доцільно проводити нейрофізуалізацоіонние методи дослідження (МРТ. МСКТ структур внутрішнього вуха з метою виявлення ендолімфатичного гідропса).
Лікування хвороби Меньєра, як правило, симптоматичне. Практично всім хворим показано призначення бетагистина (оригінальний препарат Бетасерк) в адекватних дозах на тривалий термін. Також широко використовуються нейропротективні препарати. Всі лікарські препарати хворими застосовуються тривалий час. У початкових стадіях може бути призначена діурітіческая терапія. Під час нападу можливе призначення протиблювотних засобів (церукал). Також всім хворим рекомендовано уникати факторів, які можуть викликати напад захворювання (куріння, вживання алкоголю, високих доз кофеїну і т.д.).
У разі тяжкого перебігу хвороби можливе проведення хірургічних втручань. Даний спосіб лікування є крайнім заходом, адже руйнування лабіринту механічним або хімічним шляхом призводить до глухоти і служить лише полегшенням проявів захворювання (дзвін, запаморочення, блювота).
У переважній більшості випадків хвороба Меньєра рано чи пізно призводить до інвалідності. Однак своєчасне лікування нападів, дотримання дієти з обмеженням алкоголю і кофеїну, прийом нейропротектівних препаратів може значимо подовжити «світлий» період життя хворих.
Останнім часом набирає популярність лікування хвороби Меньєра народними засобами. При цьому пропонуються різні трав'яні збори, проносні засоби, сухофрукти, жорсткі дієти і інші методики. На жаль, ефективність цих способів не доведена і, швидше за все, люди, які гарантують стовідсоткове лікування за допомогою даних методів є шарлатанами.
На даний момент не існує гарантованого способу лікування даного захворювання, також як і гарантованого методу відстрочки настання глухоти та інвалідизації людини.