Варикозна хвороба причини, симптоми, діагностика, лікування - сибірський медичний портал

Що таке варикозна хвороба і чому вона виникає?

Варикозна хвороба - це хронічне захворювання, яке характеризується розширенням просвіту вен і порушенням відтоку венозної крові від ніг. Відня на ногах забезпечені особливими клапанами, які пропускають кров тільки в одному напрямку (вгору) і не дозволяють їй застоюватися в ногах. При порушенні роботи цих клапанів кров може рухатися в зворотному напрямку, що порушує її відтік і призводить до застою венозної крові в ногах з розвитком симптомів варикозного розширення вен. На клітинному рівні механізм розвитку варикозної хвороби пов'язаний з порушенням рівноваги між колагеном, клітинами м'язової тканини і еластичними волокнами стінок судин.

При наявності генетичної схильності і провокуючих чинників (наприклад, тривале стояння на ногах) відтік венозної крові сповільнюється. Внаслідок цього біля ендотелію судин з'являється велика кількість лейкоцитів. Якщо небезпечний вплив триває досить довго, лейкоцити прикріплюються до клітин ендотелію, викликаючи запальний процес. Найбільш швидко запалення йде в схильних до механічних навантажень венозних клапанах. При цьому відбувається ретроградний скид крові (рефлюкс) в підшкірних венах. Поступово ці вени розтягуються від надлишкового об'єму крові. У результ ате їх перенасичення кров'ю виникає клапанна недостатність.

Основні причини варикозної хвороби:

1. Спадковість - ризик розвитку варикозної хвороби вище у людей, чиї близькі родичі також страждають цим захворюванням.

2. Жінки страждають на варикозну хворобу в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. Не виключено, що причиною цього є тривале носіння взуття на високих підборах. Ччастое розвиток варикозної хвороби у жінок пояснюється і гормональними чинниками (гормональні перебудови при вагітності, а також в період менопаузи, тривале вживання гормональних протизаплідних засобів).

3. Вагітність значно підвищує ризик розвитку варикозної хвороби з кількох причин: підвищений внутрішньочеревний тиск на пізніх термінах ускладнює відтік крові по венах ніг; гормони, що циркулюють в крові під час вагітності, підвищують еластичність венозної стінки і сприяють застою венозної крові в ногах.

4. Вік грає важливу роль в розвитку варикозної хвороби. Вона частіше розвивається після 45 років. Проте, не виключено розвиток цього захворювання в більш молодому віці.

5. Малорухливий. сидячий образ життя. або робота, що вимагає тривалого перебування стоячи, надмірна вага, хронічні захворювання печінки сприяють розвитку варикозної хвороби.

6. Ін інтенсивності фізичні навантаження можуть сприяти розвитку варикозної хвороби у спортсменів.

Які симптоми (ознаки) варикозної хвороби?

Хвороба розвивається дуже повільно - роками, іноді й десятиліттями. Захворювання досить складно діагностувати на початковій стадії, адже відсутня основна ознака хвороби - патологічно розширені вени. А перші симптоми - тяжкість і несильний біль в ногах, стомлюваність - типові для багатьох захворювань, в т. Ч. Остеохондрозу, плоскостопості та ін. Тому навіть не варто намагатися поставити діагноз самостійно. Для цього потрібно проконсультуватися у декількох фахівців - судинного хірурга (флеболога), ортопеда. невролога. Обов'язкове застосування ультразвукового дослідження (дуплексного сканування) вен ніг.

Найперша ознака, доступний для спостереження в домашніх умовах - посилення венозної сітки на ногах. Найчастіше такі зміни виявляють молоді жінки - на ногах з'являються вени, яких не було раніше. Однак більше ніяких неприємних відчуттів немає. Якщо вже з'явилися варикозні вузли, значить, хвороба прогресує. Найчастіше перші вузли утворюються на внутрішній поверхні ноги. Якщо ви довго ходите, сидите або стоїте, в гомілках з'являється відчуття розпирання, важкість у ногах. Ниючий біль локалізується в області розширених вен, ночами з'являються судоми в литкових м'язах.

До перших ознак розвитку варикозної хвороби відносяться і набрякають до кінця дня ноги, причому на ранок набряки пропадають. Але саме їх зникнення після того, як ви приляже, і є характерним симптомом варикозної хвороби. Як визначити, набрякають у вас ноги? Вільна з ранку взуття ввечері починає тиснути. Ви можете виміряти сантиметровою стрічкою область над щиколоткою (найвужча частина) і литкового м'яза (найширша частина). Вимірювання потрібно робити ввечері перед сном і вранці після пробудження. Результати фіксуйте в зошиті. Якщо після декількох днів ви помітите різницю більше 1 сантиметра в ранкових і вечірніх цифрах, значить, ноги у вас набрякають. Це привід звернутися до судинного хірурга (флеболога) для проведення ретельного обстеження.

Якщо не вживати ніяких заходів, хвороба прогресує. З плином часу на ногах можуть з'явитися темно-сині, розширені і покручені підшкірні вени, постійні набряки ніг, відчуття жару, розпираючий біль і нічні судоми в литкових м'язах. Спочатку темніє і покривається коричневими плямами шкіра, потім на ній з'являються екземи та трофічні виразки. На цьому етапі необхідно втручання судинних хірургів. Тільки вони зможуть підібрати правильний і ефективний метод лікування. Зараз існують безопераційні мето ди лікування варикозної хвороби, однак найчастіше вони допомагають на початкових стадіях.

До яких наслідків може привести варикозна хвороба?

Варикозна хвороба ніколи не пройде самостійно і буде прогресувати, приводячи до розвитку наступних ускладнень:

1. Дерматит та екзема - це запальні захворювання шкіри в області гомілок, які виникають в результаті застою венозної крові в ногах. Основні симптоми екземи це: поява на шкірі вогнищ почервоніння з нерівними краями, сильний свербіж, а також поява невеликих тріщин і бульбашок.

2. Трофічна виразка - це ускладнення варикозної хвороби, яке характеризується появою на шкірі гомілки довго не загоюються рани. Як правило, на шкірі з'являється одиночна неглибока виразка, на дні якої може відзначатися мокнутіє (наявність прозорої, або кров'яною рідини). Трофічні виразки дуже болючі і можуть призводити до порушення повсякденного життя і сну. Відчуття тяжкості в ногах посилюється, через що хвора людина не може довго стояти.

3. Гострий тромбофлебіт є запалення стінки варикозно розширеної вени з утворенням в її просвіті згустка крові - тромбу. Основні симптоми гострого тромбофлебіту: сильні болі при стоянні або ходьбі, почервоніння та ущільнення по ходу запаленої вени, підвищення температури тіла. Тромб здатний закрити венозний просвіт. Крім того, що відірвався тромб може по системі кровообігу потрапити в легені. Так виникає тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Це важке ускладнення, яке може привести до смерті.

4. Розрив варикозно розширеної вени призводить до кровотечі, яке може бути рясним і вимагає негайної допомоги лікаря.

Якомога швидше відвідайте лікаря, якщо на фоні наявних симптомів варикозної хвороби вас:
1. Посилилися болю в нозі, ви не можете встати з ліжка або пройтися по кімнаті, шкіра ніг гаряча і щільна на дотик.
2. Раптово з'явилася задишка, відчуття нестачі повітря, слабкість.
3. З ділянки пошкодженої шкіри на нозі закінчується кров.

Діагностика варикозної хвороби

При появі перших симптомів варикозної хвороби слід звернутися до судинного хірурга (лікаря, який займається захворюваннями кровоносних судин). Лікар огляне ваші ноги, проведе необхідні тести (на протязі багатьох років руки були єдиним інструментом лікаря для обстеження пацієнта при варикозної хвороби) і призначить додаткове обстеження.

На сьогоднішній день провідна роль в діагностиці патології вен нижніх кінцівок, безсумнівно, належить ультразвуковим методам. За допомогою УЗД з допплерографией і кольоровим картуванням кровотоку (синоніми - дуплексне сканування з КДК або триплексное сканування) оцінюють прохідність глибоких, поверхневих і перфорантних вен, а також наявність, локалізацію та ступінь неспроможності венозних клапанів. З появою дуплексного сканування стало можливим вивчення індивідуальних особливостей венозної системи, відносини вен до інших поверхневим структурам (фасції, артерії), протяжність скидання крові; стало можливим вивчення функціонування перфорантних вен.

За сучасними стандартами, дослідження спроможності клапанного апарату вен здійснюється обов'язково у вертикальному положенні пацієнта. У нашому медичному центрі при проведенні таких досліджень використовується «венозний п'єдестал». Це створює комфортні умови для пацієнта, полегшує роботу лікаря і сприяє правильної діагностики патології вен. Дуплексне сканування судин - один з найточніших і безопас них методів їх дослідження. Для пацієнта проведення ультразвукового дослідження абсолютно нешкідливо.

Лікування варикозної хвороби

Лікування варикозної хвороби вен залежить від стадії розвитку захворювання, віку пацієнта, наявності ускладнень, і включає кілька основних методів: консервативні методи лікування (без операції) і хірургічне лікування. Консервативне лікування варикозної хвороби не слід протиставляти хірургічного. Воно використовується в комплексі з ним, доповнюючи його. Консервативне лікування не усуває варикозну хворобу, проте сприяють поліпшенню самопочуття і може сповільнити швидкість прогресування захворювання. Консервативне лікування варикозної хвороби можливо на ранніх стадіях, коли немає виразу симптомів і ускладнень, і включає дієту, спеціальні вправи, компресійну і лікарську терапію.

Дієта й спосіб життя

вправи

Для того щоб послабити симптоми і уповільнити прогресування захворювання необхідно підвищити фізичну активність: більше гуляти, зайнятися плаванням, а також виконувати нескладні вправи для поліпшення кровообігу в ногах:

1. Стоячи на ногах, поперемінно відривайте від підлоги п'яту лівої і правої ноги.

2. Стоячи на ногах, підніміться на шкарпетки і потім повільно поверніться у вихідне положення.

3. Лежачи на спині, поперемінно згинайте і розгинайте ноги в гомілковостопному суглобі.

5. Сидячи на стільці, катайте по підлозі ступнями невеликий твердий м'ячик (наприклад, тенісний м'яч).

При варикозної болезнівенног не рекомендується відвідувати лазні, парильні, приймати гарячі ванни і парити ноги: ці процедури підсилюють приплив крові до ніг, погіршуючи застій венозної крові. Після прийняття душу можна помасажувати ноги сильним струменем прох ладно води.

компресійне лікування

Компресійне лікування варикозної хвороби вен ніг полягає в використанні еластичних бинтів, або спеціальних трикотажних виробів (колготи, панчохи), які необхідно носити протягом дня і знімати на ніч. Завдяки особливій будові матеріалу, з якого виготовляються еластичні бинти і готові вироби з медичного трикотажу, підвищується тонус вен і поліпшується кровообіг в ногах. Постійне носіння таких виробів допомагає усунути або послабити симптоми варикозного розширення вен ніг, а також сповільнити прогресування захворювання.

Еластичний бинт слід намотувати на ногу по спіралі, починаючи від основи пальців ноги, так, щоб кожен новий виток бинта перекривав попередній на половину його ширини. Еластичної бинту краще віддати перевагу компресійні панчохи (або колготи), так як вони удобн її в застосуванні і сприяють більш якісному поліпшенню кровообігу в ногах.

Лікарська терапія

Лікарська (медикаментозне) лікування варикозної хвороби передбачає використання таблеток і місцевих лікарських засобів (креми, мазі, гелі) з метою ослаблення симптомів і профілактики ускладнень. Ліки, що застосовуються для лікування варикозної хвороби, повинні збільшувати венозний тонус, знижувати проникність капілярної мережі, покращувати лімфодренаж і мікроциркуляцію, локалізувати і придушити запалення, а також добре переноситися пацієнтом і мати мінімум побічних ефектів. Медикаментозне лікування при варикозної хвороби може підібрати тільки лікар.

склеротерапія

Метод склеротерапії полягає в наступному: в просвіт вени тонкою голкою вводиться особлива речовина, «склеює» розширену вену. Завдяки «склеювання» уражена вена вимикається з кровотоку і незабаром спадає, стаючи невидимою. Даний метод може бути як радикальним (тобто, одного разу пройшовши процедуру склеротерапії, пацієнт більше в ній не потребує), або допоміжним на тлі інших методів лікування. Ефективність методу зав ісіт від ширини просвіту варикозно-розширеної вени: на ранніх етапах розвитку захворювання ефект максимальний.

Хірургічне лікування варикозної хвороби (операція)

Операція при варикозному розширенні вен ніг є радикальним і найбільш ефективним методом лікування, яке застосовується в тому випадку, якщо інші методи лікування виявилися неефективними.

Флебектомія - операція з видалення розширеної вени. Сучасна операція проходить в кілька етапів:

усунення джерела зворотного потоку крові;
видалення магістральної вени і патологічно змінених приток;
усунення рефлюксу в перфорантних венах.

Під час операції лікар через невеликі надрізи на шкірі видаляє варикозно розширені вени. Після операції нога ретельно перебинтовувати і вже через кілька годин після про Пераціму пацієнт може встати на ноги.

Профілактика варикозної хвороби

Профілактику варикозної хвороби слід починати ще в молодому віці. Дотримання таких рекомендацій допоможе запобігти розвитку цього захворювання:

1. Більше ходіть пішки, займіться бігом, плаванням, йогою.

2. Якщо ваша робота пов'язана з тривалим перебуванням на ногах, робіть невеликі перерви кожні 2 години. Під час перерв походіть на носочках, потім на п'ятах, зробіть кілька присідань.

3. Після важкого дня, проведеного на ногах, корисно прийняти душ, після якого направити на ноги струмінь холодної води.

4. Під час вагітності, на пізніх термінах, жінкам рекомендується носити спеціальні панчохи.