Асептичний некроз тіл хребців, травматичний остеомієліт, хвороба Кюммель-Вернея - різні назви одного патології хребта, при якій один з хребців має клиноподібну форму. Вперше симптоми захворювання були описані в 1891 році лікарем на прізвище Кюммель. Саме він виділив три стадії патології.
Хвороба є віддаленим наслідком отриманої раніше травми, незмінно супроводжується нападами болю. Таке відхилення реєструється у молодих чоловіків. Локалізація подібної деформації - грудний відділ хребта, трохи рідше зона попереку.
Причини, симптоми і стадії хвороби Кюммель
До теперішнього моменту медики не змогли з'ясувати, що ж стає причиною деформації хребця. Відомо тільки те, що патологічний процес є наслідком травматичного пошкодження хребта. Клиновидна деформація хребця дуже схожа на компресійний перелом, тому деякі фахівці вважають, що виділяти хвороба Кюммель як самостійна одиниця в списку захворювань не має сенсу.
У асептичного некрозу хребетних тел начитують три стадії. На першій стадії патологічного процесу потерпілий має травму в області хребта. Клінічна картина, як правило, пов'язана з розвитком больового синдрому, але такий біль буде дещо відрізнятися від тієї, яка буває при компресійних переломах. наприклад, пацієнт не скаржиться на скутість в грудях і проблеми з диханням. Дискомфорт може турбувати протягом однієї або двох тижнів.
Потім починається друга стадія травматичного спондилита. На цій стадії у хворого немає ніяких неприємних відчуттів, його нічого не турбує. Це досить тривалий період, який може тривати від кількох місяців до кількох років.
У третій стадії біль знову повертається. Вона дуже схожа на ту, яка мучила пацієнта під час першої стадії. В цьому випадку явних причин для загострення, як правило, немає. Набагато рідше стан пацієнта загострюється після вторинної травми. Лікар на прізвище Шморля встановив, що компресійні зміни в хребцях стають наслідком асептичного некрозу.
Серед інших симптомів можна відзначити порушення рухливості в районі грудного відділу хребта. Фахівець здатний відзначити наявність слабко кифоза, іноді це може бути кіфосколіоз. Виходячи з того, наскільки сильна деформація хребта виявлено, доктор робить прогнози на майбутнє.
Дуже важливо своєчасно почати лікування хвороби Кюммель. Типовим наслідком патології стає ранній остеохондроз хребта.
Діагностика та лікування хвороби Кюммель
Лікарю важливо встановити повноцінну клінічну картину захворювання. Для остаточного діагнозу можуть знадобитися інструментальні методи дослідження.
При визначенні патології не обійтися без рентгенографії. Хребетний стовп досліджується в 2 заданих проекціях: задній прямій і бічний. Однак на ранніх стадіях захворювання рентгенографія не завжди дозволяє виявити патологічні зміни. Підтвердити діагноз допоможе комп'ютерна томографія, оскільки на томограмах вже в першій стадії захворювання помітні тріщини хребців і грижі в хрящової тканини, пов'язані з травмою. Якщо у пацієнта друга стадія, помітні початкові ознаки остеопорозу. Тільки третю стадію без проблем видно як на рентгенограмі, так і на комп'ютерній томограмі.
Важливо відрізняти хвороба Кюммель від компресійних переломів, хвороби Кальве і Шейерманна-Мау, туберкульозного спондиліту і від онкологічних пухлин з метастазами в хребет.
При виявленні травматичного спондилита лікар в першу чергу постарається розвантажити хребет. Зазвичай цей захід має на увазі постільний режим (особливо якщо є болі). Коли біль стихає, рекомендується носити спеціальний корсет. робити лікувальну гімнастику, можна пройти курс масажу, який зміцнить м'язи спини. Надалі слід уникати будь-яких травм хребта.