Вперше дане захворювання було описано Ф. Винивартера в 1879 році під назвою облітеруючий ендартеріїт - справа в тому, що медика зацікавило відхилення в судинах ампутованих їм внаслідок спонтанної гангрени ніг. Винивартера відзначав, що в цих судинах спостерігаються явні ознаки тромбозу і запального процесу. Після майже 30 років дана недуга був більш детально вивчений іншим вченим - Л.Бюргером (який, зокрема, зазначив, що ендартеріїт вражає виключно молодих людей), внаслідок чого і отримав назву хвороба Бюргера Грютца. Відповідно до Міжнародної класифікації хвороба має ще одну назву - облітеруючий тромбангіїт. А серед медиків в ходу як назва, дана захворювання ще Винивартера, тому і два інших.
Найчастіше хворобою Бюргера хворіють чоловіки. Максимально поширене дане захворювання в країнах Азії, Японії, Ізраїлі та Індії - це дало привід бюргерів припускати, що хвороба пов'язана з якоюсь інфекцією.
Хвороба Бюргера викликає запальний процес дрібних судин (в основному, в судинах кінцівок). Поступово запалення переходить в фіброз і викликає зрощування пучка судин з прилеглими тканинами. На більш пізніх стадіях захворювання розвивається тромбоз. Захворювання Бюргера Грютца протікає хвилеподібно, при цьому кожне її загострення вражає нові і нові ділянки.
В чимось хвороба Бюргера однакова з атеросклерозом судин, однак має і суттєві відмінності: при облітеруючому тромбангіїті змінюються як великі, так і дрібні вени, артерії не містять еластичних волокон не утворюються бляшки між внутрішньою і середньою оболонками.
Тромбангіїт підрозділяється на два типи: проксимальний і дистальний. Дистальний тромбангиит зустрічається в 65% випадків, і вражає нижні кінцівки, і, в окремих випадках, кисті рук. Проксимальний тип буває в 20% випадків і зачіпає стегнову і подвздошную артерії. У решти ж 15 відсотках випадків ураження є змішаним.
Точні причини появи хвороби Бюргера до нинішнього моменту не визначені.
Зокрема, поштовхом до розвитку даного захворювання може послужити:
Симптоми хвороби Бюргера виникають переважно у чоловіків старше двадцяти років.
Початок розвитку захворювання можна визначити за такими ознаками:
- У ступнях і пальцях ніг з'являється відчуття печіння і оніміння, так звані «мурашки».
- Спостерігається надмірна мерзлякуватість стоп.
- Пальці втрачають нормальну чутливість.
Згодом починається біль в литках ніг, при ходьбі людина розпочинає шкутильгати через сильні больових відчуттів. Після недовгого відпочинку біль проходить, проте при навантаженні на ноги відновлюється знову.
Іноді хвороба Бюргера Грютца починається з симптомів дещо іншого захворювання - мігруючого флебіту. При цьому на стопах, з тильного їх боку, утворюється ущільнення, що характеризується почервонінням шкіри і появою больових відчуттів. Таке ущільнення, як правило, проходить само собою протягом двох тижнів, залишаючи після себе коричневий слід на шкірі. Однак через деякий час, ситуація повторюється на іншому місці - тому хворобу і носить назву мігруючої.
Легка форма
Якщо хвороба Бюргера легкої форми біль проявляється на початку ходьби, після людина пристосовується до неї і може вільно пересуватися. Це означає, що має місце кровообіг в обхід пошкодженої ділянки, або реканализация тромбу.
важка форма
Важка форма хвороба Бюргера Грютца характеризується частими загостреннями, як правило, провокується курінням і переохолодженням уражених ділянок. Має місце погіршення кровообігу в ногах. Біль проявляється набагато інтенсивніше, ніж при легкій формі, з'являється незалежно від навантаження на ноги, і полегшується тільки при опусканні нижніх кінцівок. Болі доходять до того, що людина по ночах сідає на ліжку, підтримуючи кінцівку, і масажує її, щоб хоч якось полегшити стан.
Можливо прогресуюче омертвіння тканин - про це свідчить поява на пальці бурого плями. Такий стан носить назву сухої гангрени. Поступово пляма стає чорним, розростається, після чого суха гангрена переходить у вологий.
Хвороба Бюргера вкрай рідко призводить до летального результату, однак чревата серйозними ускладненнями, які легко можуть привести до тромбозу, розвитку гангрени та подальшої інвалідності.
Перша стадія хвороби Бюргера характеризується початком дистрофічних процесів нервових закінчень стінок судин. Потім настає ішемічна стадія, протягом якої проявляються всі класичні симптоми. У третій стадії хвороби Бюргера починається некроз, на шкірі стоп з'являються виразки і плями. При настанні гангрени тканини розпадаються, якщо у рану при цьому попадає інфекція, починаються додаткові ускладненням.
діагностика
Зазвичай зовнішні прояви хвороби Бюргера типові і добре видно, тому у хірурга, як правило, не виникає труднощів у вірній постановці діагнозу. Також пацієнтам призначається додаткова діагностика: ультразвукове обстеження (УЗДГ), запис пульсу, вимірювання температури за допомогою Електротермометрія.
На початкових стадіях облітеруючого тромбангіїту зазвичай застосовується лікування з використанням консервативних методів:
- Виявлення та усунення можливих «винуватців» захворювання - відповідний догляд за шкірою ніг, повне припинення куріння, носіння взуття, що відповідає погодним умовам.
- Застосування седативних засобів для налагодження нормальної роботи нервової системи.
- Стимуляція кровообігу в ножних м'язах (для цього пацієнтам запропонована помірна ходьба)
- Втирання спеціальних мазей в пошкоджені місця, щоб попередити розвиток тромбозу, застосування антикоагулянтів.
- Уколи нікотинової кислоти і вживання спазмолітиків. Якщо має місце будь-яка інфекція, додатково призначаються антибіотики.
Крім вищеописаного, призначаються процедури фізіотерапії та санаторне лікування на курортах.
Якщо лікування хвороби Бюргера консервативними методами не набуло належного ефекту, і хвороба продовжує прогресувати, лікуючий лікар, швидше за все, порекомендує операцію в залежності від ситуації:
- Шунтування - створення судини для відновлення нормального кровотоку в обхід тромбу
- Видалення до 15 сантиметрів закупореного судини (така операція називається ендартеріоектоміей)
- Розміщення всередині судини спеціального каркаса, який не дасть йому стискатися (стентування)
- Заміна хворих судин протезами
Єдине стан, при якому не допомагає жодне лікування - це гангрена. Рішенням в такому випадку буде ампутація відмерлих тканин.
На жаль, ампутацію доводиться проводити приблизно 35% людей, які страждають на хворобу Бюргера. І переважна більшість серед них складають курці - ті, які знехтували на початковій стадії захворювання рекомендаціями лікарів, і продовжили куріння. Крім цього, на тлі тромбангіїту має властивість розвиватися цукровий діабет, аж ніяк не кращим чином позначається на подальшому якість життя.
Навіть якщо у людини діагностували хворобу Бюргера, впадати у відчай зовсім не варто. При вірною постановці діагнозу і своєчасному початку лікування, воно практично напевно буде успішним, оскільки на ранніх стадіях облітеруючого тромбангіїту від нього можна позбутися без сліду.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку