Хронічний обструктивний бронхіт - беззаперечний лідер в списку найбільш поширених захворювань органів дихання. Часто загострюючись, він може привести до розвитку легеневої недостатності і втрати працездатності, тому при перших же підозрах на недугу важливо негайно звернутися до пульмонолога.
Що таке обструктивний бронхіт?
Слово «обструкція» перекладається з латині як «перешкоду», що досить точно відображає суть патологічного процесу: через звуження або перекриття просвіту дихальних шляхів повітря насилу просочується в легені. А термін «бронхіт» означає запалення дрібних дихальних трубочок - бронхів. Ось і виходить, що «обструктивний бронхіт» - це порушення прохідності бронхів, що призводить до скупчення в них слизу і утруднення дихання. Хронічним захворювання називають в тому випадку, якщо воно триває не менше 3 місяців на рік упродовж 2 і більше років.
В даний час поняття «хронічний обструктивний бронхіт» все частіше замінюють іншим, більш узагальненим - хронічна обструктивна хвороба легень (скорочено ХОЗЛ). Такий діагноз точніше описує характер ураження, адже в реальності запалення зачіпає не тільки бронхи. Дуже швидко воно поширюється на всі елементи легеневої тканини - судини, плевру і дихальні м'язи.
причини захворювання
Європейське респіраторне співтовариство встановило, що в 90% випадків поява обструктивного бронхіту пов'язане з курінням. Справа в тому, що сигаретний дим викликає опік слизової дихальних шляхів. Довершують атаку на роздратовані оболонки містяться в тютюні смоли і формальдегіди, які провокують їх руйнування. Захворювання може виникнути як при активному, так і при пасивному курінні.
Важливу роль у розвитку бронхіту грає вдихання і інших шкідливих речовин, які витають в атмосфері: промислових викидів, вихлопних газів. Ось чому в числі жертв хронічної недуги часто виявляються жителі великих міст і працівники хімічних виробництв.
До більш рідкісних причин хвороби відноситься важка вроджена недостатність α1-антитрипсину - ферменту, який виробляється клітинами печінки. Однією з функцій цього з'єднання є захист легеневих тканин від дії агресивних чинників.
Крім цього, сприяти розвитку недуги можуть:
Загострюється хронічний бронхіт при інфікуванні ослаблених слизових вірусами, пневмококами або мікоплазмами.
Етапи розвитку
Розвиток захворювання починається з подразнення слизової бронхів. У відповідь на нього в стінках дихальних трубочок виробляються особливі речовини - медіатори запалення. Вони викликають набряк оболонок і підсилюють виділення слизу.
В'язке мокротиння ускладнює руху бронхіальних вій, які в нормі очищають дихальні шляхи від бруду, слизу і мікробів. В результаті бронхи закупорюються, що призводить до їх рефлекторного спазму (нападів кашлю).
Одночасно знижується утворення захисних факторів (інтерферону, імуноглобуліну), що перешкоджають розмноженню мікробів на слизових оболонках. Поверхня дихальних шляхів заселяється всілякими патогенними бактеріями.
При тривалому запаленні навколо бронхів розростається рубцева тканина, яка ще більше їх здавлює і перешкоджає нормальному диханню. У цей період у людини з'являються сухі хрипи і свистячі звуки на видиху.
Результатом запального процесу стає «злипання» найдрібніших відгалужень бронхів - бронхіол, внаслідок чого порушується надходження кисню в повітряні мішечки легких (альвеоли). Так розвивається дихальна недостатність. Це остання стадія обструктивного бронхіту, на якій відновити зруйновані бронхи вже не представляється можливим.
Основний симптом хронічного бронхіту - кашель. Спочатку він турбує хворих тільки в періоди загострень, які трапляються в холодну пору року. Під час нападів відділяється невелика кількість мокротиння. На тлі хвороби може незначно підвищуватися температура (до 37,5-37,8 градусів).
Згодом пацієнти починають скаржитися на щоденний надсадний ранковий кашель. У деяких напади повторюються і в денний час. Їх провокаторами стають дратівливі запахи, холодне питво, морозне повітря.
Іноді бронхоспазми супроводжуються кровохарканням. Кров з'являється через розрив капілярів при сильного напруження.
Другим симптомом хронічного бронхіту є задишка. На ранніх стадіях вона відчувається тільки під час фізичних навантажень. У міру прогресування недуги задишка набуває постійний характер.
На пізніх етапах захворювання багато в чому нагадує астму. Пацієнти з працею роблять вдих. Видихають з хрипами і свистом. Тривалість видиху у них збільшується.
Через дихальної недостатності все тканини і органи починають страждати від дефіциту кисню. Цей стан проявляється:
- зблідненням або посинінням шкіри,
- болями в м'язах і суглобах,
- підвищеною стомлюваністю,
- пітливістю,
- зниженням температури тіла.
Змінюється вигляд нігтів - вони стають округлими і опуклими як вартові скельця. Пальці набувають форми барабанних паличок. На тлі задишки у пацієнтів набухають шийні вени. Всі ці зовнішні ознаки допомагають лікареві відрізнити обструктивний бронхіт від інших схожих станів (туберкульозу. Астми. Раку легкого).
Доктор Комаровський про те, що не можна робити при обструктивному бронхіті
Чого не можна робити при обструктивному бронхіті? - Доктор Комаровський