У дитячому віці хронічний облітеруючий бронхіоліт формується після гострого бронхіоліту, що має зазвичай вірусну або микоплазменную етіологію (частіше у дітей старшого віку). Морфологічним субстратом є облітерація бронхіол і артеріол одного або декількох ділянок бронхів, що призводить до порушення легеневого кровотоку і розвитку емфіземи легенів. У розвитку хронічного облітеруючого бронхіоліту велика роль відводиться респіраторно-синцитиальному вірусу, аденовірусної інфекції, вірусів грипу та кору.
Симптоми хронічного облітеруючого бронхіоліту
Вологий кашель, рецидивні епізоди свистячого дихання, задишка, хрипи вологі хрипи, що зберігаються протягом тривалого часу - 5-7 місяців і більше. У ранньому віці частота виявлення типових ознак обструктивного ураження дрібних дихальних шляхів вище, ніж у старших дітей. У підлітків відзначено зменшення або зникнення хрипів, що може утруднити діагностику хвороби.
Що турбує?
Діагностика хронічного облітеруючого бронхіоліту
Критерії діагностики хронічного облітеруючого бронхіоліту: характерні клінічні дані при наявності рентгенологічних ознак підвищеної прозорості легеневої тканини і сцинтиграфически - різке зниження легеневого кровотоку в уражених відділах легких.
Методом, що дозволяє виявити зміни на рівні бронхіол і ацинусів, є комп'ютерна томографія. Комп'ютерна діагностика хронічних облітеруючих бронхиолитов грунтується на прямихінепрямих ознаках бронхіальної обструкції.
До прямих ознак відносяться потовщення стінки і звуження просвіту дрібних бронхів і бронхоектази. Непрямими ознаками вважаються негомогенності вентиляції (мозаїчна олігемія) або ділянки підвищення прозорості, пов'язані зі зниженням перфузії і вентиляції легкого і повітряного пасткою в результаті обструкції бронхіол, що чергуються з нормальною легеневою тканиною.
Комп'ютерна томографія високого дозволу вважається більш чутливим методом для виявлення морфологічних ознак емфіземи, навіть коли функціональні легеневі тести залишаються нормальними.
При дослідженні ФЗД виявляють значне збільшення залишкового об'єму легенів при нормальному середньому значенні загальної ємності легень.
Для всіх хворих характерні гіпоксемія і гіперкапнія. За даними ЕКГ, ЕхоКГ, допплеровской кардиографии визначають ознаки легеневої гіпертензії, хронічного легеневого серця.
При односторонньому ураженні відносно сприятливий. До 7-10 років 35% паціетнов мали постійний кашель, 22% - епізоди свистячого дихання. К15 років - кількість хрипів зменшувалася і переважаючим симптомом було поширене ослаблення дихання (Бойцова Є. В.).
При наявності двосторонніх поразок і важких вентиляційних порушень у дітей рано формується хронічна легенево-серцева недостатність.
Портнов Олексій Олександрович
Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"
Використана література
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: