Причини виникнення і перебіг хвороби. У ролі збудника фарінгомікоза виступають різні види дріжджоподібних грибів, що відносяться до роду Candida. Вважається, що основним збудником є Candida ablicans, а на другому місці Candida Stellatoidea. Крім цього ураження глотки можуть викликати цвілеві гриби наступних пологів: Candida Geotrichum, Aspergillus, Pennicilinum.
Основною причиною виникнення грибкового фарингіту є імунодефіцит, який виникає при тривалому прийомі антибіотиків, хіміопрепаратів і глюкокортикоїдів (гормони кори надниркових залоз), а також захворювання крові і шлунково-кишкового тракту, ВІЛ інфекція і різні ендокринопатії (порушення в залозах внутрішньої секреції).
При розвитку грибкового ураження глотки, на її слизовій оболонці відбувається розвиток сапрофитов (мікроорганізмів, які харчуються мертвими органічними речовинами), після чого слід інвазія (зараження). Цей процес має хронічний характер і супроводжується досить частими загостреннями.
При поверхневому микозе глотки (захворюванні, яке викликане грибами) спостерігається виражена гіперемія (почервоніння) слизової оболонки задньої стінки глотки, на якій є невеликі ділянки нальотів білого або сірого кольору.
Найчастіше нальоти мають творожистую консистенцію і можуть бути щільними або напівпрозорими. Знімаються вони досить легко, оголюючи слизову, яка має гіперемійовану гладку поверхню. У деяких випадках нальоти можуть зливатися і кілька ущільнюватися. Тоді при їх видаленні стає видно, що кровоточить і ерозований (роз'їдена) слизова, картина дуже нагадує ураження при дифтерії.
Якщо процес носить виразково-плівчастими характер, то в більшості випадків локалізується на мигдалинах з поширенням на близько розташовані тканини. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені незначно і малоболезненни. У хворих відбувається погіршення загального стану, температура підвищується до 37-38 градусів, при ковтанні відчувається різкий біль. Цю форму фарінгомікоза необхідно диференціювати від виразково-плівкового та лакунарной ангіни. злоякісних новоутворень глотки і поразок глотки при сифілісі.
Фарінгомікоз нерідко поєднується з такими захворюваннями:
- Кандидозної ураження в кутах рота - так звані «заїди»;
- Кандидозний Хайле або кандидоз губ. При цьому захворюванні облямівка у губ сильно гіперемована (повнокровна), набрякає і покривається тонким шаром сірої нальоту. В куточках губ утворюються тріщини, які прикриті сирнистими корочками і болючі при відкриванні рота.
Клінічна картина. В основному хворі скаржаться на відчуття сухості, печіння і першіння в горлі. При грибковому процесі такі скарги мають більш виражений характер, ніж при ураженні бактеріями. Болі в горлі зазвичай виражені помірно, але посилюються при прийомі їжі. Вони можуть віддавати в підщелепні область, вухо і шию. До специфічних симптомів слід віднести нальоти на слизовій глотки, її набряклість і досить виражену інтоксикацію (отруєння). Вогнища мікозу зазвичай локалізуються на піднебінних мигдалинах, мовою, дужках і задній стінці глотки. Спостерігається утворення гранульом (вогнище запалення у вигляді вузлика), які іноді мають псевдотуберкулезний характер, атипова гіперплазія (розростання) шару епітелію, різні некротичні зміни. Грибкові елементи можна виявити в тканинах мови, слизової оболонки глотки і стромі (в товщі) мигдалин. Картина микотического ураження може бути дуже різною:
- при локальній формі захворювання обмежена поверхнею однієї мигдалини;
- при глибокій виразково-плівкового формі ураження охоплює практично всю слизову оболонку глотки, включаючи мигдалини, мова, стравохід і гортань.
Діагностика. Для правильної постановки діагнозу потрібно враховувати дані анемнезі і скарги лор пацієнта, а так само результати клінічного дослідження глотки і мазків з неї на наявність грибів. Це захворювання слід відрізняти від цілого ряду захворювань: тонзиліту (ангіни), гострого бактеріального фарингіту. дифтерії, скарлатини. туберкульозу. ангіни Симановского-Плаута-Венсана, злоякісних пухлин глотки.
Лікування. Необхідно позбутися гриба-збудника і провести корекцію, що створилося іммунодеффіцітного стану.
Призначається системна протигрибкова терапія наступними препаратами: ністатин, натаміцин флюконазал, леворин, интраконазол, тербінафін, кетоконазол. Крім цього для зрошень, полоскань, змазування і промивань мигдалин призначають мирамистин, клотримазол, оксихінолін, буру в гліцерині, суспензію натамицина.
Прогноз. У разі своєчасного звернення до лор фахівця і правильно призначеної терапії прогноз сприятливий.
Записатися на прийом