Хронічна ниркова недостатність це синдром морфологічним проявом якого є нефросклероз, а клінічним проявом - уремія. Поява уремії пояснюється затримкою азотистих шлаків, ацидозом і порушеннями електролітного обміну.
Патологічна анатомія. Хронічна ниркова недостатність насамперед проявляється порушеннями в екстраренальних екскреторних систем - шкіра, органи дихання, травлення, серозні оболонки. На аутопсії від трупа відчувається сильний запах сечі. Реакція з ксантгідролом виявляє сечовину у всіх органах, насамперед шлунок, легені, селезінка. Шкіра трупа має сіро-землистий характер (накопичення урохрома). Іноді визначається припудривание шкіри кристалами сечовину - гіперсекреція потових залоз. Часто спостерігається Кодня висип і крововиливи - прояв геморагічного синдрому. Ураження органів дихання проявляються фібринозно-некротичними або фібринозно-геморагічними змінами в гортані (лірінгіт), трьох (трахеїт), паренхімі легені (пневмонія). У печінки знаходять жирову дистрофію. Поразка системи кровообігу проявляється різними видами перикардиту. уремічного міокардиту. Часто розвивається уремічний плеврит і перитоніт. Селезінка збільшується, нагадує септичну. Уремія розвивається як при хронічній так і при гострій нирковій недостатності, при еклампсії і хлоргідропеніі.
Застосування гемодіалізу змінило патологічну анатомію хронічної ниркової недостатності. Некротичні зміни зустрічаються рідше і на перший план виходить хронічна субуремія. Переважають метаболічні ушкодження (некрози міокарда), продуктивне запалення (спайковий перикардит), остеопороз, адаптивна гіперплазія щитовидної залози. Склероз і атрофія нирок досягає максимуму - маса обох нирок не більше 30 грам.