Хронічна ниркова недостатність - це прогресуюче захворювання, яке повільно розвивається, але неухильно тягне порушення функції нирок. З розвитком хвороби нефрони повністю відмирають або заміщуються сполучною тканиною, це не дає ниркам повноцінно очищати кров, виводити надлишкову рідину і солі з організму. В результаті ниркової недостатності порушується електролітний, кислотно-лужний, водний, азотистий баланс, що відбивається на працездатності всіх органів, а при термальній ниркової недостатності призводить до летального результату. Діагностика даного захворювання проводиться не один місяць, протягом яких фіксуються виявлені порушення.
Симптоматика хронічної ниркової недостатності
- спостерігається блідість;
- шкіра сохне і свербить, зменшується її пружність;
- поступово шкіра і слизові жовтіють;
- без видимих причин можуть з'являтися синці і крововиливи;
- проявляються набряки;
Крім зовнішніх, виявляють і інші симптоми хронічної ниркової недостатності
- знижується м'язовий тонус, пам'ять;
- розвивається безсоння вночі і сонливість в денний час;
- кінцівки мерзнуть, відчуваються поколювання;
- поступово порушуються рухові здібності;
- збільшується об'єм сечі на перших стадіях захворювання і різко знижується або зовсім пропадає з розвитком хвороби;
- постійне відчуття спраги і сухості в роті;
- збивається серцебиття;
- з'являються паралічі в м'язах;
- порушується дихання;
- розм'якшуються кістки, підвищується ризик переломів.
В результаті розвитку хронічної ниркової недостатності, коли показник СФК нижче 40мл / хв, виникає ризик руйнування тонкої і товстої кишки, з'являються здуття, болі і рідкий стілець (розвивається ентероколіт). Запах з рота стає аміачним.
Серце не справляється, підвищується артеріальний тиск, уражаються серцеві м'язи. Порушення в роботі серцево-судинної системи проявляються у вигляді тупих болів в області серця, порушення серцевого ритму, задишка, набряків ніг. Якщо при цьому не вживати відповідних препарати, пацієнт може померти від гострої серцевої недостатності.
Дефіцит еритропоетину при хронічній нирковій недостатності призводить до уповільнення кровотворення, тому розвивається анемія і пов'язані з нею млявість і втома.
Легкі страждають вже на пізніх стадіях ХНН. Розвивається інтерстиціальний набряк, а зниження імунітету приводить до бактеріального запалення.
У хворих на хронічну ниркову недостатність знижується апетит, з'являються відчуття нудоти, блювоти, запалюються слизові рота і слинні залози. У шлунку і кишечнику з'являються ерозії і виразки, що викликають кровотечі.
Що провокує розвиток ниркової недостатності
Причиною розвитку ХНН може стати будь-який ниркове захворювання, якщо залишати його без лікування. У відсутності уваги хвороба викличе нефросклероз і зниження нормального функціонування нирок. Пацієнтам з хронічними гломерулонефритом. пієлонефрит. тубулоінтерстіціальний нефритом. гідронефрозом. нефролітіазом, туберкульозом, полікістозом і раком нирок слід ретельно стежити за своїм здоров'ям. Але не можна забувати і про інші фактори, які також можуть спровокувати ХНН:
- серцево-судинних патологіях;
- перебоях в роботі ендокринної системи;
- системних захворюваннях;
- патологіях сечовивідних шляхів.
Причини хронічної ниркової недостатності різні, тому для постановки діагнозу доводиться проводити тривалий і різнобічний обстеження і оцінити ураження нирок.
Стадії розвитку хронічної ниркової недостатності
Одночасно з заміщенням частини ниркових клубочків рубцевої тканиною хронічна ниркова недостатність провокує функціональні зміни в інших органах. Так як процес цей поступовий, розрізняють кілька стадій хронічної ниркової недостатності. Коли фільтрація в клубочке нирки знижується, розвиваються патологічні зміни в організмі. У нормі цей показник дорівнює 100-120 мл / хв. При лабораторних дослідженнях його визначають за рівнем креатиніну крові.
У першій стадії хронічної ниркової недостатності СКФ знижується до 90 мл / хв, що іноді вважається нормою. Відбувається це на тлі пошкодженнях нирок.
Навіть від "запущених" каменів в нирках можна швидко позбутися. Просто не забувайте один раз в день випивати.
Зверніть увагу! Рекомендація користувачів!
Для профілактики захворювань і лікування нирок наші читачі радять Монастирський збір отця Георгія. Він складається з 16 корисних лікарських трав, які володіють вкрай високою ефективністю в очищенні нирок, в лікуванні ниркових хвороб, захворювань сечовивідних шляхів, а також при очищенні організму в цілому. Позбутися від болю в нирках. »
На другій стадії прогресують ураження нирок і швидкість фільтрації знижується до меж 89-60 мл / хв, що є нормою для людей похилого віку.
Третя стадія характеризується падінням СФК до 60-30 мл / хв, але ураження нирок ще слабо виражені і не дають яскравою клініки. Можна спостерігати зниження еритроцитів і анемію, розвивається загальна слабкість, знижується працездатність, шкіра і слизові стають блідими, нігті крихкими, випадає волосся, знижується апетит. У майже 50% пацієнтів на цій стадії хронічної ниркової недостатності підвищується діастолічний (нижній) тиск.
Четверту або консервативну стадію хронічної ниркової недостатності можна стримувати за допомогою медикаментів. Рівень СКФ в цьому періоді тримається в межах 29-15 мл / хв. Частішають нічні позиви до сечовипускання, так як обсяг сечі значно збільшується, розвивається гіпертонія.
Кінцева п'ята стадія ХНН називається термінальної, клубочкова фільтрація падає нижче 15 мл / хв, зменшується об'єм сечі, а в початковому стані і зовсім пропадає. Вследсвии порушення водно-електролітного балансу настає інтоксикація організму азотистими шлаками. Першими страждають від цього серце і нервова система. Врятувати пацієнта на термінальній стадії може тільки діаліз крові. Якщо не пересадити нирку або не зробити вчасно гемодіаліз пацієнт помре.
постановка діагнозу
Діагностика ХНН - процес тривалий. За станом пацієнта необхідно спостерігати три місяці і зафіксувати виявлені порушення в роботі органів. Ниркова недостатність характеризується двома варіантами змін:
- Порушення будови нирок і їх функцій. Такі зміни при хронічній нирковій недостатності виявляються в ході лабораторних досліджень або методом інструментальної діагностики. Швидкість клубочкової фільтрації при цьому не завжди знижується, а може залишатися в межах норми.
- Зміна рівня СФК нижче 60 мл / хв при на тлі пошкодження нирок або без таких. Така швидкість фільтрації свідчить про відмирання практично половини ниркових нефронів.
Як лікувати хронічну ниркову недостатність
Починати лікування хронічної ниркової недостатності необхідно з дієти. Буде потрібно знизити кількість споживаних білків до 60г на добу і віддати перевагу рослинним білкам. Яловичина, яйця і нежирна риба рекомендовані на 3-5 стадії ХНН, але загальна кількість білків знижується до 30-40 г. Пацієнтам з нирковою недостатністю потрібно відмовитися від білого хліба, рису, грибів і бобових, зменшити в раціоні чорний хліб, картопля, фініки, родзинки, банани, петрушку. Загальна кількість всієї споживаної рідини не повинна перевищувати 2-2,5 л за день.
Одночасно з дієтою лікар може призначити препарати, які замінять амінокислоти. Кількість солі при хронічній нирковій недостатності знижують тільки при появі гіпертонії і набряків.
Прописуються препарати, що знижують уремию. Найпростішим ентеросорбентом є активоване вугілля. Вироблення еритроцитів стимулюють за допомогою введення еритропоетину і доповнюють терапію різні препарати заліза.
Якщо хронічна ниркова недостатність супроводжується розвитком вторинних інфекцій, необхідно приймати антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби.
Препарати тіклопедін, Клопідогрел і Аспірин покращують згортання крові, а Еналаприл і Лізиноприл допомагають пріповишенном тиску.
Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю виписують Карбонат кальцію для відновлення фосфору, а препарати вітаміну D при нестачі кальцію.
Для підтримки водно-електролітного балансу необхідно зниження кількості споживаної води і солі. Також для цих цілей застосовуються препарати з цитратами і бікарбонатами.
На термінальній стадії хронічної ниркової недостатності необхідний гемодіаліз, підключення до «штучної нирки». Для дітей діаліз починається при рівні СФК нижче 15 мл / хв, а при цукровому діабеті - менше 10 мл / хв.
Але у гемодіалізу є протипоказання. його не можна проводити при порушеннях згортання крові, наявності пухлини з метастазами, активному інфекційному захворюванні і при психічних розладах.
Анатомія і функції нирок
Нирки є парним органом, що відповідає за фільтрацію рідини в організмі і утворення сечі. Вони розташовані з двох боків в поперековій зоні. Кожна нирка містить приблизно по одному мільйону нефронів, які і відповідають за очищення і мочеобразование.
Крім своїх основних функцій, нирки захищають організм від токсинів і шкідливих впливів навколишнього середовища, регулюють внутрішній тиск, беруть участь в ендокринної регуляції, кровотворенні і процесі метаболізму.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від проблем через біль у нирках? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:
- Дискомфорт і біль в попереку
- Ранкові набряки обличчя та повік аж ніяк не додають Вам впевненості в собі.
- Якось навіть соромно, особливо якщо Ви страждаєте частим сечовипусканням.
- До того ж, постійна слабкість і нездужання вже міцно увійшли в Ваше життя.