Хронічна свинцева інтоксикація - захворювання, яке розвивається при тривалій дії на організм людини свинцю і його неорганічних з'єднань і характеризується порушенням синтезу порфіринів і гема, в клінічній картині переважанням синдромів ураження крові, нервової системи, шлунково-кишкового тракту, печінки. Критерієм визнання професійної етіології хронічної свинцевої інтоксикації є причинно-наслідковий зв'язок її розвитку з виконуваної роботою.
Астено-невротичний синдром - стійкий червоний дермографізм, підвищення сухожильних рефлексів, тремор пальців рук, брадикардія.
Анемічний синдром - для ранньої свинцевої інтоксикації характерно поява ретикулоцитів в периферичної крові, базофильная зернистість еритроцитів, гемоглобін незначно знижений.
Шлунково-кишковий синдром - проявляється відчуттям важкості в епігастральній ділянці, зміна проносу запором, посилення перистальтики кишечника.
Об'єктивно: язик злегка обкладений сірим нальотом, живіт при пальпації болючий в епігастральній ділянці, по ходу кишечника, стілець нестійкий. Печінка у краю реберної дуги, при пальпації невелика хворобливість.
Астено-невротичний синдром - сухожильні рефлекси жваві з 2-х сторін, виражений тремор пальців рук, виражений червоний дермографізм, брадикардія, підвищена пітливість. Шкірні покриви набувають "свинцевий колорит" - землисто-бліде забарвлення шкірних покривів.
Шлунково-кишковий синдром - мова густо обкладений сірим нальотом, "свинцева облямівка" на яснах. Живіт при пальпації болючий в епігастральній ділянці, по ходу кишечника. Печінка збільшена, болюча. При "свинцевої кольки" уповільнюється пульс, різко підвищується артеріальний тиск, посилюється головний біль, підвищується температура тіла до субфебрильних цифр. Кількість сечі підвищується, визначаються сліди білка.
У крові визначаються ретикулоцити 40 проміле.
Серцево-судинний синдром - характеризується болями, серцебиттям, іноді уповільненням серцевих скорочень. На ЕКГ - зниження вольтажу зубців, деформація зубців Т. Тони серця приглушені, можливо брадикардія, що змінюються тахікардією.
Прояви токсичної енцефалопатії II ст.
Загальне лікування при отруєнні зводиться до внутрішньовенним вливанням тіосульфату натрію (20 мл 25% розчину протягом 20-25 днів); ефективний пеницилламин по 1 г на добу, на курс 15-25 г; введення так званих комплексонів. Це динатриевая і ді-і трікальцевие солі етилендіамінтетраоцтової кислоти, які вводять внутрішньовенно крапельно у вигляді 5-20% розчинів на 5% розчині глюкози, і тіосульфат натрію (внутрішньовенно 20 мл 25% розчину протягом 20-25 днів). При поліневритах, враховуючи дефіцит вітаміну групи В, хворим показані внутрішньовенні вливання 4 мл 40% розчину глюкози з 2 мл 5% розчину вітаміну В.
Внутрішньом'язово можна вводити по 0,5-1 мл 1% розчину галантаміну 1-2 рази в день - 30 ін'єкцій. Фізіотерапія: сухе тепло, УВЧ, струми Бернара, ионогальванизация з новокаїном, лікувальна фізкультура, масаж, парафін, озокерит. Надалі призначають курортне лікування (Мацеста).
Особи, що працюють зі свинцем, повинні проходити лікарський контроль. Якщо у робочого з'явилися болі в кінцівках, схильність до запору, ознаки анемії, йому потрібно дати профілактичний відпустку у вигляді тимчасового переведення на роботу, не пов'язану із застосуванням свинцю. У випадках подальшого наростання симптомів свинцевого отруєння, незважаючи на вжиті заходи, хворого потрібно взагалі зняти з свинцевого виробництва, провівши також відповідне лікування.
Під особистою гігієною ми маємо на увазі наступне: в приміщенні, де проводиться якась робота зі свинцем, забороняється приймати їжу; якщо руки забруднені свинцем, не слід палити, щоб з цигаркою не занести в рот свинець; перед прийомом їжі необхідно ретельно мити руки; працювати слід в спеціальному одязі, яку треба знімати після закінчення робочого дня і залишати на підприємстві. Робітникові повинна бути надана можливість переодягатися і перед відходом з підприємства митися в ванні або під душем. Для прийому їжі повинна бути їдальня, досить віддалена від виробничих майстерень.
Величезне профілактичне значення має також правильний підбір робочої сили для зазначених вище професій. Слід підбирати осіб, найменш сприйнятливих до свинцю.