Віра Василівна Мілліонщикова
- Віра Василівна, ваш хоспіс - перший в Росії?
- А перший хоспіс в світі з'явився.
- В Англії. Баронеса Сесілія Сандерс вже в зрілому віці прийшла працювати в госпіталь, де впритул зіткнулася з проблемою онкологічних хворих. Страждання одного з пацієнтів чіпали її так глибоко, що вона зайнялася цією проблемою всерйоз і в 1967 році організувала хоспіс. # 040; Сьогодні баронесі Сандерс 88 або 89 років, вона до цих пір викладає, несе ідею хоспісів в світ # 041 ;. Потім з'явилися хоспіси в Америці, в інших країнах. А коли почалася перебудова, англієць Віктор Зорзи приїхав з ідеєю хоспісів в Росію.
- Так, це був уривок з книги, яка вийшла трохи пізніше. Віктор був вихідцем з Росії, українським євреєм. У 1971 році його дочка Джейн захворіла на меланому і через рік, в 26 років, померла в хоспісі. Дізнавшись перед смертю, що її батько родом з нашої країни # 040; він все життя це приховував # 041 ;, вона заповіла йому будувати хоспіси в Індії і Росії. Коли з'явилася можливість, він виконав її заповіт.
- Як ви прийшли в хоспіс? Адже, якщо я не помиляюся, ви за фахом не онколог, а гінеколог?
- Я дійсно починала свою лікарську практику в акушерстві - спочатку гінекологом, потім анестезіологом, але в 1983 році прийшла в онкологію.
- Займаючись народженням, зацікавилися проблемою смерті?
- Всe було набагато прозаїчніше. Я перейшла в онкологію, щоб раніше вийти на пенсію. Але людина припускає ...
Зіткнувшись з безнадійними онкологічними хворими, зрозуміла, що не можу їх залишити. Адже держава їх кидало напризволяще. При безнадійному діагнозі пацієнта виписували з формулюванням «лікуватися за місцем проживання», тобто не лікуватися ніяк. В принципі ці хворі нецікаві лікарям. Лікарі налаштовані на перемогу. За їхніми уявленнями, лікувати людину варто тільки заради одужання. Про смерть навіть думати непристойно.
- Плоди атеїстичного виховання?
- Звичайно. Смерть завжди замовчували. За статистикою у нас навіть в онкологічних клініках смертність 0,2%. Абсурд! Заради цієї помилкової статистики та «викидали» безнадійних хворих додому. Допомогти цим людям можуть тільки хоспіси.
Перший Московський Хоспіс
- Коли відкрився ваш хоспіс?
- Тільки держава. Хоспіс побудований на гроші Уряду Москви за участю Департаменту охорони здоров'я міста Москви.
- Кілька років ваш хоспіс був єдиним в Москві?
- Так, 8 років ми були єдиними. Але сьогодні їх вже чотири, а на днях відкриємо п'ятий - в Південному окрузі. Найближчим часом в кожному адміністративному окрузі столиці будуть хоспіси. Ми обслуговуємо Центральний округ.
- Напевно, нові хоспіси сьогодні більше потребують спонсорів?
- Звичайно, але їм ще потрібно напрацювати репутацію. Нам перші 4 роки теж було дуже важко.
- Скільки людей проживає в вашому хоспісі?
- У нас як і раніше працює виїзна служба, яка сьогодні обслуговує 130 хворих. У стаціонарі проживає 30 осіб.
- Але можете прийняти більше?
- Ні, не можемо. У нас 30 ліжок. Обстановка хоспісу повинна бути наближена до домашньої, а це неможливо зробити при більшій кількості стаціонарних місць.
- Тоді, мабуть, і в палатах у вас проживає не більше п'яти осіб?
- У нас є одномісні та чотиримісні палати. Це оптимальний варіант. Хтось вважає за краще проживати свою хворобу на самоті # 040; як правило - діти і молоді люди # 041 ;, і його, природно, поміщаємо в окрему палату. Люди похилого, навпаки, частіше прагнуть до спілкування. Для уникнення психологічної несумісності або, навпаки, надмірної прив'язаності сусідів один до одного # 040; коли смерть одного може травмувати іншого настільки, що скоротить йому життя # 041; потрібні не двох - і не трьох -, а саме чотиримісні палати.
- Ви допомагаєте вмираючим людям до кінця жити активним осмисленої життям?
- Ви перебільшуєте можливості вмираючої людини. В основному ці люди зосереджені на внутрішніх переживаннях. У нас хороша бібліотека, одна художниця безоплатно вчить охочих малювати, в хоспісі регулярно проходять концерти. Ми намагаємося давати пацієнтам позитивні емоції, але тільки за їхнім бажанням. Нічого не можна нав'язувати людині, тим більше безнадійно хворому.
- В такому стані неминучі хвилини відчаю. Були випадки, коли хворі вимагали для себе евтаназії?
- Не було і бути не могло. Евтаназія не вписується в російське мислення.
- Чи не вписується, однак в останні роки багато публіцисти твердять про гуманність евтаназії. Вони не можуть не знати, що евтаназія застосовувалася в гітлерівській Німеччині, і все одно не червоніючи ратують за неї.
- Засоби масової інформації можуть зробити всe що завгодно. Можуть зомбувати людей так, що вони стануть прихильниками евтаназії. Але тільки теоретично. Коли когось ця проблема торкнеться особисто, ніхто не захоче, щоб йому «допомогли» піти з життя. Це огидно людському єству. Жага до життя - найсильніший людський інстинкт. Про етичну сторону я вже не кажу. Людина не господар свого життя.
- Віра Василівна, а Церква бере участь в роботі хоспісу?
- У нас є будинкова каплиця Живоначальної Трійці. По вівторках і четвергах там служить отець Христофор Хілл з Андріївського монастиря.
- Чи часто на вашій пам'яті невіруючі приходили до Бога під час хвороби?
- Такі випадки були, але нечасто.
- Може бути, потрібно активніше вести місіонерську роботу?
- Не можна, у нас не конфесійне установа. Ми всіх пацієнтів при надходженні інформуємо, що є каплиця і в такі-то дні приходить священик. Але батько Христофор НЕ буде розмовляти з хворим проти його волі.
- Скільки людей працює в хоспісі?
- 82 людини, включаючи бухгалтерію, кухню і пральню.
- Ви якось говорили в одній передачі, що на некваліфіковану роботу у вас багато молоді.
- У нас в основному працює молодь. Це пов'язано з моїм інтересом до молодих людей, з бажанням навчити їх добру.
- Приходять з релігійних переконань?
- За різними. Але я ніколи при прийомі на роботу не питаю людей, віруючі вони.
- Але ви напевно питаєте, чому вони хочуть працювати в хоспісі, і дехто каже, що хочуть так послужити Богу?
- Буває. Тоді я ставлю умову: чи не проповідувати, а допомагати. Служіть болю, служите горю.
- Але це і є служіння Богу.
- Віра Василівна, за роки роботи лікарем у вас змінилося ставлення до смерті?
- Кардинально. Раніше я взагалі не думала про смерть; чи то по молодості, то чи через суєтності. А тепер ... Перш за все змінилося ставлення до життя. Коли на роботі постійно стикаєшся зі смертю, життя стає споглядальної. Вранці прокидаєшся - слава Богу, день пройшов, лягаєш спати, теж слава Богу.
- Чому хоспіси з'явилися тільки в XX столітті? Істотно зросла кількість онкологічних захворювань?
- Справа не в зростанні захворювань, а в розвитку медицини. Лікарі навчилися діагностувати хвороби на більш ранній стадії. А взагалі хоспіси - породження цивілізації. Цивілізація призводить до розриву відносин між людьми, в тому числі і між близькими родичами. Хоспіси - результат цього розриву. Звичайно, в бідних країнах до цього додається невтручання держави в допомогу стражденним.
На Заході хоспіс - будинок смерті. В Англії, наприклад, хворого кладуть в хоспіс днів за 6 днів до смерті. Кладуть вмирати, тому що люди не хочуть бачити смерть будинку. У них до смерті техногенне відношення. Помирає родич - швиденько в хоспіс, потім швидше кремувати і «продовжуємо жити».
У нас по-іншому. До нас багато хто вступає на ранній стадії, потім виписуються, через невизначений час деякі знову потрапляють до нас. Перша заповідь нашого хоспісу # 040; всього їх 16 # 041; говорить: "Хоспіс - не будинок смерті. Це гідне життя до кінця. Ми працюємо з живими людьми. Тільки вони вмирають раніше нас ".
- Тобто хоспіси, хоча і прийшли до нас із Заходу, в Росії набули зовсім іншого змісту?
- Звичайно, це ж росіяни хоспіси. Не можна прищепити чужоземних модель де завгодно. Англійці пропонували нам їхати до них вчитися, але я сказала: "Ні, дорогі, приїжджайте ви до нас, вчіться у нас. У нас інша грунт, інші люди, інші ліки ". Згодом вони були нам вдячні, хоча їм і довелося повернутися років на 50-60 назад - про зеленці вони знали лише з розповідей батьків.
Правда, в таких мегаполісах, як Москва і Петербург, зустрічається і західне ставлення людей до хоспісу як до дому смерті. У наших заповідях прописана робота з родичами, і ми докладаємо всіх зусиль, щоб поліпшити, змінити їх відносини, коли це буває необхідно. Буває, тато помирає, а доньці колись його відвідати - у неї курси. Говоримо дівчині не прямо, але сенс такий: "Які курси? Папа у тебе один? Так посидь з ним, позалицятися, візьми за руку і скажи: "Папа, я тебе люблю!" # 040; коли останній раз говорила? # 041; ". У наших хоспісах тепла багато більше. Людського тепла. У цьому специфіка російських хоспісів.
- Хоспіс повинен перетворювати родичів хворого?
- Я вважаю, що повинен. Адже ніхто не знає, кому дається випробування тяжкою хворобою - найболючішого або його родичам? Часто буває, що страждання одного людини змінюють на краще іншого. Наприклад, смертельна хвороба матері не тільки змусила сина частіше відвідувати її, але і відкрила йому очі на його безпутну життя. Тому ми працюємо з родичами не тільки для того, щоб допомогти їм пережити горе, але часто і для того, щоб повернути їх батькам, нагадати, що і вони, молоді, не вічні.
- А у молодих співробітників хоспісу змінюється система цінностей в процесі роботи?
- Чи часто доводиться розлучатися з людьми, тому що вони не справляються з роботою?
- Часто. Перші 60 годин новачки працюють у нас безоплатно # 040; ми тільки годуємо їх обідами і даємо гроші на проїзд # 041 ;, тому випадкових людей на роботу не приймаємо. Але робота в хоспісі - важка, виснажлива праця. Він часто виявляється не під силу і дуже хорошим юнакам і дівчатам, які, на мій погляд, можуть прекрасно працювати в будь-якому іншому закладі. Так що розлучаємося з ними не через їх людських якостей, а тому, що цей хрест їм не під силу. Але і ті, кому під силу, витримують у нас не більше двох років. І ми не маємо права ні утримувати людей, ні ображатися на них - людські сили обмежені. Я вдячна всім, хто трудився у нас в ці роки. І дуже рада, що між співробітниками хоспісу було зіграно 12 весіль.
- Але лікарі працюють довше?
- Лікарів у нас дуже мало: 2 онколога, терапевт і геронтолог.
- Невже хоспісу досить чотирьох лікарів?
- Зовсім недостатньо. Лікарі не хочуть працювати в хоспісі, їм тут нецікаво. Я ж вам казала, що лікарі налаштовані тільки на перемогу.
- Це правильний настрій?
- Ні. Але як сказати сучасному студентові-медику, що він буде не лікувати людей, а тільки лікувати симптоми? Для цього потрібно особливий стан душі. Серед наших лікарів один - дуже літня людина, інших сюди привели їх життєві перипетії, вони знайшли себе в хоспісі. Це індивідуальний шлях. У наш час в медичних інститутах з'явився курс біоетики, який стосується ці проблеми.
- Ви вважаєте, що курс біоетики зможе змінити психологію студентів, або більш глибоке розуміння життя прийде тільки з віком?
- Напевно, ніщо не зможе замінити життєвий досвід. Але без курсу біоетики цей досвід може розтягнутися на довгі роки і бути більш трагічним.
- У сенсі духовності наша медична освіта залишає бажати кращого?
- Воно взагалі бездуховно. Курси біоетики - перші паростки. Якщо вони зміцніють, щось зміниться. Поки ж у молодих лікарів часто немає ніяких ідеалів.
- Але ж лікар - не професія, а покликання, його праця - не робота, а служіння. Служіння Богові. І майбутнє Росії не в останню чергу залежить від духовності лікарів?
- Про майбутнє Росії пророкувати не наважуся, але майбутнє нашої медицини здається мені похмурим. Хотіла б помилятися.
- Віра Василівна, скільки хоспісів відкрито сьогодні в Росії?
- Здебільшого. Але є і в селах. Один під Ярославлем # 040; а в самому Ярославлі є ще два хоспіси # 041; і один в Башкирії.
- А наскільки задоволена потреба Росії в хоспісах?
- Думаю, що навіть на 10% не задоволена. У Росії проживає 150 мільйонів людей, щорічно приблизно у двісті двадцяти тисяч виявляють рак четвертого ступеня. От і рахуйте, скільки потрібно хоспісів. Звичайно, треба враховувати онкологічну ситуацію в конкретному районі. А для цього потрібна чесна медична статистика.
- Напевно багато читачів захочуть чимось допомогти хоспісу. Що найбільше потрібно для хоспісу?
- Хотілося б організувати концерти для хворих?
- У нас постійно проходять концерти. Але вони більше потрібні персоналу. Хворим теж, але менше. Як правило, з 30 пацієнтів 8-12 чоловік присутні на концерті. Ми завжди раді приїзду артистів і музикантів.
- Віра Василівна, більшість читачів Інтернету - молодь. Що б ви хотіли побажати молодим людям?
- Я завжди питаю студентів Ірини Василівни Силуянова. коли вони останній раз цілували маму або обіймали бабусю? Це потрібно всім. Йдучи з дому, поцілуйте, обійміть всіх родичів; "І кожен раз навік прощайтеся ...". Не передавайте зло. Вас штовхнули в метро - не гнівайтесь, вибачте цієї людини, у нього, мабуть, великі неприємності. Чиніть з людьми так, як хочете, щоб чинили з вами. Ви можете працювати в хоспісі, в дитячому закладі, в банку, але, будь ласка, залишайтеся людьми.
Розмовляв Леонід Виноградов