Не так давно для терапії хвороб, раніше вважалися невиліковними, почали застосовувати процедуру по заміні червоного речовини з кісток. Операція використовується для терапії хворих на лейкоз, лімфоми, мієломи і злоякісними пухлинами. Трансплантації оберігають життя багатьох людей щороку. Але в 70% випадках пересадка кісткового мозку при лейкозі стає неможливою через те, що хворому складно підібрати сумісного донора.
Важливо відзначити, що кістковим мозком називають пористу тканинну структуру, що знаходиться всередині кісток великого розміру. Якщо він розташований в грудній клітці, стегнах, хребті, то насичений стовбуровими клітинами, що продукують елементи крові. А саме - лейкоцити, тромбоцити, еритроцити. Всі клітини крові відповідають за певну роботу і мають дуже важливе значення.
Пересадка кісткового мозку при гострому лейкозі: чому необхідна?
Лікування лейкозів проводиться інтенсивної хіміо / радіотерапією. Тому в крові помирають не тільки незрілі, але і здорові клітини. Трансплантація губчастого кісткового речовини дозволяє відновити його функції і домогтися одужання пацієнта. Незважаючи на те, що пересадка мозку не гарантує 100% виключення рецидиву онкозахворювання, все-таки вона збільшує шанси на продовження життя хворого.
Трансплантація речовини проводиться по кровоносному руслу пацієнта. Його вводять в судини і, при успішній операції він починає мігрувати в великі кістки, де приживається і починає виробляти здорові елементи крові. Пересадка буває двох видів:
- Алогенних - коли мозок беруть у відповідного донора, який не родича;
- Сінгенной - якщо речовина дає близнюк пацієнта.
Якщо донорський мозок за генетичними показниками не повністю відповідає тканинам хворого, то при введенні його в кровоносне русло почнеться відторгнення, оскільки організм буде сприймати його як чужорідне тіло. Немає сенсу використовувати не підходящий кісткове речовина, оскільки воно буде зруйновано і не зробить позитивного впливу.
Іноді пацієнт стає донором для себе ж самого. Така процедура називається аутологічної трансплантацією і можлива в період ремісії пухлини, коли клітини не «заражені» раковим процесом. Пересадка кісткового мозку при гострому лейкозі проводиться після його вилучення і очищення від генетично перекручених клітин.
Процедура трансплантації: як проводиться?
Витяг кісткового мозку роблять в операційній палаті. Як правило, використовують загальний наркоз, щоб максимально знизити болючі відчуття. Потім в порожнину стегна вводять спеціальну голку і всмоктують червону рідину. Щоб вилучити достатню кількість речовини, необхідно зробити кілька пункцій.
Після наркозу у людини будуть відчуватися болю в області проколів. Вони нагадують наслідки ударів при падінні на лід. Але застосування знеболюючого засобу прибирає неприємні відчуття. Донора виписують з лікарні на другий день.
Якщо речовина витягають у хворої людини, то його заморожують і зберігають при дуже низьких температурах до трансплантації. Коли буде потрібно пересадка кісткового мозку при хронічному лейкозі, його спочатку очищають, а потім вводять пацієнтові. Процедура проводиться наступним чином:
- Пацієнта опромінюють або вводять хіміотерапію за пару днів до операції.
- Кістковий мозок вливають внутрішньовенно крапельницею.
- Оскільки операція не складна, то хворому не роблять анестезії, він знаходиться в звичайній лікарняній палаті.
- Час від часу у пацієнта вимірюють температуру, щоб визначити, чи немає відторгнення.
- Після пересадки чекають тижні, щоб побачити результати операції.
У тих випадках, коли донором стає родич хворого, з червоного речовини додатково прибирають Т-лімфоцити, щоб уникнути відторгнення трансплантата.
Процес приживлення кісткового мозку: чого очікувати?
До тих пір, поки введене речовина приживеться і почне виробляти повноцінні клітини крові, організм хворого буде схильний до інфекцій і кровотеч. Для запобігання ускладнень пацієнтові дають антибіотики і переливають тромбоцити. Весь персонал піклуватися про те, щоб не заразити вірусами або бактеріями, тому в палату заходять в масках, бахилах, часто миють руки антисептиками. Хворому не можна приносити свіжих фруктів або квітів, тому що вони стають джерелом грибкової або бактеріальної інфекції. При виході з палати пацієнт одягає захисний спецодяг, щоб запобігти зараженню від оточуючих людей.
Типові випадки пересадки змушують пацієнтів перебувати в госпіталі 1-2 місяці. Потім, коли показники кровотворення поліпшуються, і немає ускладнень, їх виписують додому.
За період перебування в госпіталі у пацієнта з'являються такі симптоми:
Може пройти цілий рік, поки кістковий мозок почне повноцінно функціонувати.
Чи можливий рецидив після трансплантації? Так, на жаль, рак крові може повернутися. У таких випадках при перших ознаках закінчення ремісії захворювання проводять повторну пересадку. З огляду на форму лейкозу, лікарі визначають, коли саме необхідно проводити терапію пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку рецидиву після трансплантації кісткового мозку. При правильному підході до лікування вдається знизити частоту закінчення ремісії до мінімальних показників.
Операцію з пересадки кісткового мозку в Москві або інших містах проводять професійні онкологи. Ціна такої процедури залежить від типу клініки і складності перебігу ракового захворювання.