Хода пацієнта. оцінка ходи
Хода - це сукупність ознак, що характеризують ходьбу людини. Кожна людина має свою манеру ходьби в значній мірі успадковану і вироблену з роками. Істотний вплив на ходу надають виховання, звички, вид професійної діяльності (хода військових, вантажників, моряків та ін.).
Хода разом з поставою відображає темперамент людини, самопочуття, настрій, вік, тип конституції і ін.
Хода здорової людини тверда, впевнена, вільна, еластична, невимушена. З віком вона змінюється, а в похилому і старечому віці набуває рис «старечої ходи», що обумовлено станом ЦНС, опорно-рухового апарату, зниженням тонусу м'язів кінцівок.
У здорової людини хода може змінюватися в залежності від настрою, психо-емоційного та фізичного стану: наприклад, після безсонної ночі вона стає млявою, людина «ледь тягне ноги».
Хода істотно змінюється при захворюваннях центральної і периферичної нервової системи, захворюваннях опорно-рухового апарату. Існує безліч варіантів «патологічної ходи», причому дуже характерних для певних видів захворювань, що іноді є ключем до діагностики - стареча хода, щадна (кульгавість), качина, спастична, гемиплегическая, паретическая, півняча, атактична, лялькова, танцююча, істерична хода і ін.
Спостерігаючи за досліджуваним. необхідно звертати увагу на механіку рухів, її елементи. Зупинимося на деяких. У здорової людини при відштовхуванні ногою від поверхні підлоги відбувається певний нахил тулуба вперед.
При винесенні однієї ноги вперед тяжкість тіла переноситься на опорну ногу, яка в цей час робить незначні рухи в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах і перекат стопи з п'яти на носок, а потім відштовхування і винос цієї ноги вперед. При винесенні ноги вперед, крім нахилу, корпус робить невеликий поворот в сторону виноситься ноги, нога значно згинається в тазостегновому і колінному суглобах. З виступаючим плечем вперед викидається вперед і рука, інша рука в цей час йде назад.
Порушення послідовності цих скоординованих рухів, випадання якогось елементу, поява нового, вказує на патологічний характер ходи. Регуляцію ходи здійснюють коркові, підкоркових стовбурові і мозжечкові структури головного мозку. Хода також пов'язана з мотиваційними механізмами.
Для оцінки ходи за досліджуваним необхідно спостерігати з моменту його появи перед лікарем, або попросити його пройти по кімнаті.