Однією і з основних причин виникнення перитоніту є тривалий вплив хімічних або інфекційних подразників (наприклад, внаслідок попадання залишків їжі в черевну порожнину, а також соляної кислоти - жовчі, сечі, крові). Також, перитоніт може виникнути, як наслідок нагноєння вільної рідини черевної порожнини, що утворилася в результаті внутрішньочеревної кровотечі або запалення органів черевної порожнини (гостра кишкова непрохідність, не ускладнений апендицит, гінекологічні захворювання).
Характерними симптомами перитоніту є різка підсилюється біль у животі, лихоманка, нудота і блювота, що не приносить полегшення, сильна напруга м'язів черевної стінки, а також болючість при різкому натисканні на неї.
Лікування перитоніту здійснюють хірургічними методами: лапаротомія (видалення або надійна ізоляція джерела запалення), післяопераційна санація черевної порожнини, декомпресія тонкої кишки. Метою хірургії перитоніту явл яется не тільки усунення джерела перитоніту, а й якісне витяг з черевної порожнини ексудату і ретельне промивання порожнини очеревини, а також введення антибіотиків, для усунення інфекції. При наявності вираженого порізу або паралічу кишечника, метою операції може бути і декомпресія шлунково-кишкового тракту і установка катетерів в забрюшного простір, для здійснення нейровегетативної блокади.
Хірургія перитоніту пров од ится в кілька етапів:
· Передопераційна підготовка (катетеризація підключичної вени · доцільна і катетеризація сечового міхура);
· Підготовка шлунково-кишкового тракту (спорожнення шлунка до повного відновлення моторики);
· Знеболення (використання багатокомпонентної анестезії);
· Оперативне лікування.
Сама операція складається з 7 послідовних етапів - оперативний доступ, новокаїнова блокада, усунення та ізоляція джерела запалення, санація черевної порожнини, декомпресія кишечника, дренування черевної порожнини, ушивання рани.
Важливим періодом в хірургії перитоніту є складний післяопераційний період лікування хвороби, необхідно не тільки усунути запальний осередок, а й відновити функції органів, заповнити крововтрату, усунути інфекційні збудники хвороби, воізбежаніе повторного виникнення перитоніту, крім того зміцнити імунну систему і заповнити втрати енергії організму.
При недостатньому лікуванні в післяопераційний період можуть виникати ускладнення. Як наслідок, поширеного післяопераційного перитоніту, а також вторинного распространних гнійного перитоніту, що виникає в запущених формах кишкової непрохідності може розвиватися абдомінальний сепсис.
Сепсис абдомінальний - це системна запальна реакція організму, що викликається організмами-збудниками у відповідь на початковий деструктивний процес черевної порожнини або заочеревинного простору. Сепсис характеризується сильною інтоксикацією організму, через велику кількість шкідливих мікроорганізмів, швидким поширенням інфекції, загальною нездатністю організму протистояти хворобі, і як наслідок - важкий стан хворого.
При гострому перебігу абдомінального сепсису у хворих відбувається розвиток дисбактеріозу кишечника, спостерігається інфікування трахеї і бронхів, а також сечового міхура, що як правило, є незворотнім процесом. Саме при цих формах перебігу хвороби відсоток летальності особливо високий, і висока ймовірність виникнення важких форм септичних ускладнень, які обтяжують перебіг післяопераційного періоду.
Тому для профілактики тяжких післяопераційних ускладнень у вигляді абдомінального сепсису хворому призначають інтенсивну терапію, яка полягає в поєднанні комплексної індивідуальної інфузійної терапії та ентіотропной антибактеріальної терапії до повного усунення ознак запального процесу і придушення інфекції.
У зв'язку з тим, що часто збудником перитоніту є кишкова паличка при лікуванні перитоніту застосовують антибіотики широкого спектру дії, з обов'язковою умовою активного впливу на мікрофлору кишечника.
Боротьба з інтоксикацією організму проводиться за допомогою великого прийому рідини, до 3,5 л. на добу, що дозволяє поліпшити циркуляцію крові і відшкодувати велику крововтрату. У більшості випадків для цього застосовують введення сольових розчинів, за складом близьких до плазми. Компенсація втрати білка, викликана післяопераційним голодуванням, реалізується за допомогою введення сумішей амінокислот або альбуміну. Дихання хворого здійснюється за допомогою носового катетера, це показання обумовлено необхідністю профілактики розвитку пневмонії, а також для поліпшення оксигенації крові, з цією ж метою хворим призначають дихальну гімнастику, а також щоденні содові інгаляції.
У сукупності хірургія перитоніту, абдомінальний сепсис при своєчасному медичному втручанні в своєму розпорядженні ефективними методами лікування, які дають позитивний результат у більшості хворих. Однак, слід звернути увагу, на те, що незважаючи на швидке оперативне втручання і застосування повноцінного арсеналу методів післяопераційної терапії летальність залишається ще досить висока і вимагає нових розробок і більш ефективних методів лікування.
Міжкишковий абсцес проявляється високою температурою, болями, набряком, інтоксикацією. Для діагностики використовують томографію, УЗД, рентгенографію. Лікування проводять оперативне. В обов'язковому порядку присутній антибактеріальна терапія.
Акушерський перитоніт в післяпологовий період
Акушерський перитоніт - запалення очеревини від різних бактерій. У післяпологовий період виникає внаслідок ослабленого імунітету. У кишечнику накопичується гній, з'являється сильний біль. Для попередження ускладнення потрібна оперативна допомога.
Запалення черевної порожнини у дітей
Запалення черевної порожнини у дітей може виникати як ускладнення апендициту. Симптомами захворювання є підвищення температури, блювота, погіршення апетиту, біль в животі, дитина стає млявим, можливий пронос або запор, почастішання пульсу.
Лікування гострого перитоніту
Найнеобхідніше в лікуванні гострого перитоніту - видалення причини запалення. Післяопераційне лікування полягає у введенні антибіотиків в черевну порожнину, внутрішньом'язовомувведенні протимікробних засобів, активізації роботи шлунково-кишкового тракту.