Гістеректомія. Чому її виконують?
Найбільш поширена причина (40%) гистеректомій - фіброма або міома матки. Понад 700 000 вилучень матки проводиться щорічно. Залежно від розташування, фіброми викликають сильну кровотечу, біль в області таза і спині, відчуття тиску на кишечник або сечовий міхур. Більшість таких операцій виконується з приводу міоми, що росте в черевну порожнину і досягає іноді досить великих розмірів. Фіброми майже ніколи не бувають злоякісними.
Дуже рідко виникає злоякісне утворення, яке уражає слизову оболонку порожнини матки (рак ендометрія), шийку матки, або маткові м'язи (саркома). Ці захворювання є показанням для гістеректомії. Часто яєчники видаляються під час операція для запобігання поширенню захворювання.
Ендометріоз є ще однією поширеною причиною гистеректомій. При цьому захворюванні слизова оболонка матки (ендометрій) поширюється на інші органи малого тазу, наприклад, яєчники. Часто жінки скаржаться на інтенсивні спастичний біль під час фізичних вправ, статевого акту або менструації. Медикаментозна терапія може сповільнити розвиток цього захворювання. За допомогою лапароскопії можливе видалення деяких вогнищ захворювання. Але, незважаючи на всі зусилля, багато жінок потребують гістеректомії для лікування постійних болів. Інша причина гістеректомії - опущення тазових органів.
Вам дійсно необхідна гістеректомія?
Якщо у вас виявили міому і доктор направив на гістеректомію без обговорення менш інвазивних методів лікування, Вам, як мінімум, необхідно дізнатися друга думка. Гістеректомія (хірургічне видалення матки) - велика, серйозна операція. На додаток до більш тривалого перебування в клініці і більш тривалого відновного лікування в порівнянні з емболізація маткових артерій. гістеректомія пов'язана з 30% розвитку ускладнень і різними проблемами з боку жіночого здоров'я, сексуальності і якості життя після видалення матки.
40% всіх гистеректомій виконується з приводу міом.
У більшості з них немає необхідності. Хірургічне видалення матки безумовно вирішує проблему міоми, проте багато жінок не бажають її втрачати. Пам'ятайте, міоми рідко бувають злоякісними. Ви не повинні приймати рішення про лікування в поспіху. Вивчіть можливі варіанти лікування!
різновиди
Видалення всієї матки називається тотальної гістеректомією. Коли залишається шийка матки, але інша частина матки видаляється, називається субтотальна гістеректомія. Видалення яєчників (двостороння сальпінгіт-офректомія) - окреме рішення, яке пацієнтка і лікар повинні приймати до операції. Гістеректомія виконується двома способами, або через розріз на животі (абдомінальна гістеректомія), або через піхву (вагінальна гістеректомія). Абдомінальна гістеректомія - найбільш типова операція, яка потребує більшого часу для відновлення.
міомектомія
Міомектомія - хірургічне видалення міоми. Існують три основні методи міомектомії. Абдомінальна міомектомія - через розріз на животі. Лапароскопічна міомектомія - з використанням спеціального обладнання роблять кілька невеликих розрізів в черевній порожнині для видалення фіброми. Гістероскопічна міомектомія - через піхву за допомогою резектоскопа і електричного струму видаляють тканини міоми. Цей вид міомектомії виконується тільки висококваліфікованими фахівцями за допомогою спеціального інструментарію.
Переваги і недоліки
На відміну від гістеректомія, міомектомія видаляє тільки міоми. Це очевидна перевага для тих жінок, які планують мати дітей. Проте існують ускладнення, пов'язані з міомектомією:
- втрата крові (часта проблема, коли видаляються великі міоми),
- маткові рубці (перешкоджають виношування вагітності),
- ризик рецидиву захворювання (близько 30% і вище, залежно від віку пацієнтки).