До теперішнього часу актуальною проблемою дитячої вертебрології є розробка принципів хірургічного лікування спондилолістезів. Метою хірургічного лікування спондилолістезу є не тільки запобігання зсуву тіла зміщеного хребця і деформації попереково-крижового відділу хребта, але і відновлення анатомічних взаємовідносин в хребетно-руховому сегменті, стабілізація ураженого відділу. При наявності вертебро-радикулярного конфлікту важливим завданням є ліквідація останнього.
Підвищення ефективності хірургічного лікування спондилолістезів у дітей.
Матеріали та методи.
Під нашим спостереженням перебувало 32 пацієнтів з спондилолистезом тіла L5 хребця у віці від 10 до 17 років.
У пацієнтів з I і II ступенем (7 пацієнтів) спондилолистеза і больовим синдромом операцію виконували з дорсального доступу в обсязі редукції тіла L5 хребця, стабілізації металоконструкцією на рівні L5-S1 хребців в досягнутому положенні і заднього локального спондилодеза. Виконане оперативне лікування, спрямоване на відновлення фізіологічних взаємин і стабілізацію цього сегмента в анатомічно правильній позиції, було достатнім для ліквідації клінічних проявів захворювання.
Результати та обговорення.
Протягом усього періоду спостереження за хворими скарг ніхто не пред'являй. Після проведеного хірургічного лікування у всіх пацієнтів відзначалося купірування больового синдрому протягом 2-3 днів після операції. У хворих з радикулярним синдромом ліквідація останнього відзначалася протягом 2-3 тижнів після хірургічного втручання. У пацієнтів з нижнім монопарезом спостерігався регрес неврологічних порушень і відновлення фізіологічного обсягу рухів кінцівок протягом 1-1,5 місяців після проведеної операції. У всіх пацієнтів відзначено відновлення анатомії хребетного каналу, поліпшення балансу попереково-крижового сегмента хребта. Рентгенологічно при сподилолістезі I, II і III ступеня відзначалася повна редукція тіла L5 хребця. При сподилолістезі IV ступеня і спонділоптозе редукція в ході операції досягала до рівня II ступеня (4 хворих) і III ступеня (7 пацієнтів).
Таким чином, в ході операції при сподилолістезі L5 хребця у всіх пацієнтів досягалося відтворення анатомії хребетного каналу, поліпшення або відновлення нормальних фізіологічних взаємин в попереково-крижовому сегменті хребта, балансу тулуба, ліквідація клінічних проявів захворювання і купірування неврологічних порушень.
С. В. Виссарионов, В. В. Мурашко
Федеральна державна установа «Науково-дослідний дитячий ортопедичний інститут ім. Г. І. Турнера Федерального агентства з високотехнологічної медичної допомоги »