Гідроцефалія (водянка) є особливим станом головного мозку, що характеризується надмірною скупченням ліквору в спеціальних порожнинах - шлуночках головного мозку.
види гідроцефалії
- Залежно від причини:
- Вроджена гідроцефалія (пороки розвитку, внутрішньоутробне ураження нервової системи).
- Придбана (наприклад, пухлини головного мозку, що порушують відтік ліквору, судинна патологія, запальні процеси, черепно-мозкові травми).
- За морфології:
- За місцем розташування відносно тканини мозку - внутрішня (внутрижелудочковая), зовнішня (субарахноїдальний), змішана.
- За способом повідомлення просторів, що містять ліквор, між собою - відкрита (сполучена), закрита (оклюзійна), ex vacuo (коли ліквор заповнює вільний простір через первинного зменшення обсягу мозку).
- За порушення функцій:
- За рівнем внутрішньочерепного тиску - гідроцефалія з підвищеним (гіпертензивна) і нормальним (нормотензивна) тиском.
- За перебігом - прогресуюча (наростаюча), стабілізувалася (не змінюється з часом), регресує (зменшується) гідроцефалія.
- За характером компенсації: компенсована, субкомпенсована і декомпенсована.
Причини водянки мозку
Як відомо, ліквор продукується судинними сплетеннями шлуночків, а всмоктується в субарахноїдальномупросторі, розташованому між поверхнею мозку і твердої мозкової оболонки. Загальна кількість ліквору залежить від віку і становить близько 50 мл у малюка і 150 мл у дорослої людини, хоча в добу одночасно виробляється близько 500 мл. Повна заміна ліквору у здорової людини відбувається протягом доби 6-8 разів.
Гідроцефалія починає розвиватися в тих випадках, коли з якихось причин відбувається надлишкова продукція ліквору або зменшується зворотне всмоктування, а також якщо внутрішньочерепна рідина на своєму шляху зустріла перешкоду (наприклад, пухлина). Надлишок рідини починає просочувати навколишні тканини мозку і збільшує внутрішньочерепний тиск.
Причини вродженої гідроцефалії:
- Захворювання, що порушують відтік ліквору: мальформация Арнольда-Кіарі 1,2.
- Первинне або вторинне звуження (стеноз) водопроводу мозку.
- Спадкові захворювання, пов'язані з Х-хромосомою.
- Атрезія отвори Люшка або Можанді і т. П.
Причини придбаної гідроцефалії:
- Інфекції (менінгіт, енцефаліт).
- Попереднє внутрішньочерепний крововилив.
- Пухлини, які або стають перешкодою на шляху відтоку ліквору, або самі продукують цю рідину в надмірній кількості.
- Після нейрохірургічного втручання.
- Черепно-мозкові травми (в тому числі отримані під час пологів).
- Судинні порушення, що призводять до погіршення процесів всмоктування.
Симптоми гідроцефалії (ознаки)
Найбільш поширеними симптомами гідроцефалії є наступні:
- У дітей до року:
- вибухне, напруженість великого джерельця,
- розходження швів кісток черепа,
- вибухне вен особи,
- парез погляду вгору,
- плач, неспокій дітей,
- стійке переважання діаметра окружності голови над діаметром окружності грудей,
- прогресуюче відставання в нервово-психічному розвитку.
- У більш старшому віці:
- непропорційно великі розміри мозкової частини черепа,
- періодична головний біль,
- нудота, блювота, що не приносить полегшення,
- епілептичні напади,
- паралізація,
- розумова відсталість,
- вогнищева симптоматика ураження окремих структур мозку.
- У дорослих:
- нудота,
- блювота,
- головний біль,
- запаморочення,
- невротичні і рухові порушення,
- постійний шум у вухах,
- вогнищева симптоматика синдрому здавлення окремих структур мозку,
- руйнування турецького сідла.
При лабораторно-інструментальному дослідженні:
- УЗД, МРТ: збільшення лікворних просторів, витончення кори головного мозку;
- Дослідження очного дна. набряклість диска зорового нерва.
У деяких випадках гідроцефалія може проявлятися лише епізодично, наприклад, при ГРВІ, лихоманці: дитина починається скаржитися на головний біль, нудоту, у нього може порушитися сон, з'явитися агресія. Своєчасна консультація невропатолога і розпочате лікування допоможе в більшості випадків уникнути можливих ускладнень.
ускладнення гідроцефалії
Найбільш серйозними ускладненнями гідроцефалії є:
- Розвиток розумової відсталості.
- Паралізація.
- Виникнення епілептичних припадків.
- Смерть.
лікування гідроцефалії
Лікування гідроцефалії проводиться в разі прогресуючої форми перебігу і призначається невропатологом. Залежно від конкретної ситуації можуть призначатися препарати, що покращують обмін речовин і мозковий кровообіг, сечогінні засоби, а в деяких випадках - знижують вироблення ліквору.
У разі неефективності проведеної терапії показано хірургічне лікування (шунтування).
Прогноз залежить від своєчасності діагностики захворювання, адекватного лікування та причини, що призвела до гідроцефалії. Як правило, прогноз в цих випадках сприятливий, і діти живуть, практично нічим не відрізняючись від однолітків.
Запущені форми гідроцефалії часто вимагають хірургічного втручання, яке не завжди виявляється ефективним. У цьому випадку прогноз неоднозначний.
профілактика гідроцефалії
Своєчасне генетичне консультування майбутніх батьків, запобігання інфекцій під час вагітності, профілактика черепно-мозкових ушкоджень під час пологів, здоровий спосіб життя, а також своєчасна діагностика і лікування гідроцефалії є важливими факторами запобігання захворювання або виникнення його ускладнень.
Корисні передачі про водянці
Передача "Лікарі". Сюжет про гідроцефалії.
Про гідроцефалії в передачі "100% здоров'я".