Причиною патології, про яку у нас піде мова далі, є аномалії розвитку грудини, ребер і головним чином ребрових хрящів. Сьогодні лікарі володіють відпрацьованими і ефективними методиками операції, які дозволяють пацієнтові повністю забути про свій фізичний недолік. У Відділенні торакальної хірургії Моніка ми зустрілися з торакальним хірургом, фахівцем з хірургічного лікування деформацій грудної клітини Смелаом Олександровичем Кузьмичовим.
Кор .: Сміла Олександрович, що представляє для Вас науково-практичний інтерес, іншими словами, на чому Ви спеціалізуєтесь в хірургії?
Володимир Кузьмічов: Моя область - торакальна хірургія в широкому сенсі - хірургічне лікування захворювань легенів, стравоходу, середостіння, грудної клітки і молочної залози. Особливе місце в цьому ряду займає реконструктивна та естетична хірургія грудної клітини і торса взагалі, включаючи всі види деформацій грудної клітини, гинекомастию і наслідки травм. На сучасному рівні ці питання дозволяє вирішити використання ендоскопічної хірургії, досвід якої я придбав при операціях на легенях, середостінні та стравоході.
Кор .: Зупинимося детальніше на деформації грудної клітки. Чим можна пояснити аномалії грудної клітини, і які види деформації відомі сучасній медицині?
Володимир Кузьмічов: Аномалії грудної клітини - це вади розвитку, якщо мова йде про вроджені деформації, і результат різних захворювань (головним чином травм), якщо ми говоримо про придбаних випадках. У медичному середовищі відомі кілька типів деформації: воронкообразная грудна клітка. килевидная деформація грудної клітки та інші, більш рідкісні типи деформації - Синдром Поланд, вроджена ущелина грудини, і т.д. Проявом лійкоподібної грудей або «грудей шевця», як її ще називають, є западання грудини і ребер, в результаті чого утворюється поглиблення різного ступеня вираженості. Килевидная деформація ( «курячі груди») являє собою виступаніє передньої поверхні грудини. Ступінь прояву кожного з типів деформації може бути різною.
Кор .: Коли з'являються перші ознаки деформації?
Володимир Кузьмічов: Перші ознаки можна побачити вже у новонародженого. Однак вираженим дефект стає в юнацькому віці і починає прогресувати в момент максимального зростання людського організму. Якщо в дитинстві на цей недолік батьки не звертають належної уваги, то в юнацькому віці, до 12-13 років, він починає доставляти не тільки психологічний, а й функціональний дискомфорт. Зазначу, що у чоловіків деформація грудної клітини більш помітна - у жінок вона часто маскується грудними залозами.
Кор .: Торакальна хірургія сьогодні здатна усунути або, у всякому разі, поліпшити естетичний прояв анатомічного недоліку. Наскільки охоче люди йдуть на операцію? Які страхи і сумніви їх долають?
Володимир Кузьмічов: Пацієнт відчуває страх перед будь-якою операцією, і в це природно. Страхи, як правило, виникають через те, що людина в недостатній мірі інформований про майбутню операцію. Однак і цей момент легко усунемо під час консультації. Багато хто не наважується оперуватися з тієї причини, що операція з усунення деформації грудей представляється їм складною, травматичною, яка має небезпеку наслідками. Кого-то лякають поперечні розрізи, які залишаються після традиційної відкритої операції. На всі ці сумніви є одна відповідь - операції з усунення дефектів грудної клітини проводяться давно, це, так би мовити, зарекомендувала себе класика жанру.
Кор .: Чи завжди є необхідність в хірургічному методі усунення дефектів грудної клітини?
Володимир Кузьмічов: Деформація грудної клітини - це естетична проблема, це психологічний дискомфорт, це дисфункції внутрішніх органів, на яких тисне грудна клітка. І якщо ці три фактори переборні за допомогою операції, то чому б і ні? При невеликих деформаціяхі особливо у молодих можна спробувати використовувати Ваккумний підйомник (Vacuum Bell). Ми недавно стали використовувати даний метод, на жаль поки немає віддалених результатів, але найголовніше, що у пацієнтів з'явився ще один вибір.
Кор .: Сміла Олександрович, поговоримо про саму операцію. Яким чином вирішується проблема запалими, лійкоподібної грудей?
Володимир Кузьмічов: Сьогодні усунути структурну компресію грудної клітини можна за допомогою різних методик, загальне число яких перевищує 50. При лікуванні лійкоподібної деформації ми вважаємо за краще метод Насса, так званий мініінвазивний метод корекції. Під час операції хірург робить 2 розрізу по передній пахвовій лінії, встановлює за грудину титанову пластину і фіксує її в потрібному положенні. Пластина тисне і випрямляє грудину. Вже на операційному столі грудна клітка приймає правильну форму. D типовою ситуації тривалість операції близько однієї години. Пацієнт встає вже на наступний день, а виписується зі стаціонару через 6-7 днів.
Кор .: Як довго доведеться пацієнтові ходити зі встановленою титанової платівкою?
Володимир Кузьмічов: В середньому, 4 роки. Але вже через 6 місяців як правило пацієнт не помічає пластини і вона ніяк не заважає йому в повсякденному житті. Кілька довше проходить відновлення у пацієнтів старше 25 років. Найстаршому нашому пацієнту було 39. Як швидко пацієнт відновлюється після операції залежить від багатьох обставин. Серед них мають значення вираженість деформації і її форма, податливість грудної клітини на момент операції, вік пацієнта. Чим старше - тим складніше може відбуватися відновлення, хоча і в цьому випадку все індивідуально. В Інтернеті зараз є форум пацієнтів, які страждають на лійку деформацією, і я завжди рекомендую пацієнтам ознайомитися з його матеріалами.
На цьому наша розмова з Смелаом Олександровичем Кузьмичовим завершилася. Доктора покликали в операційну, мене ж провели в палату до пацієнтки, яка оправлялася після проведеної операції по усуненню деформації грудної клітки. Дівчина охоче погодилася поділитися своїми враженнями:
- У тому, що мені дійсно необхідно операція, я не сумнівалася. Миритися з вродженим недоліком більш не хотілося. Коли рішучість переповнила всю мене, я почала вибирати фахівця. Безумовно, цей вибір дався мені насилу. Вдома мені пропонували тільки традиційну операцію з видаленням ребер і великим розрізом. Як тільки я дізналася про новий метод, я відразу зв'язалася з Смелаом Олександровичем і дуже задоволена результатом. Уже сьогодні, перебуваючи в палаті після операції, я не шкодую про своє рішення. Я дуже задоволена своїм результатом і дякую Смелаа Олександровича за допомогу.
