Вроджені арахноїдальні кісти невеликого розміру можуть ніяк не проявлятися, але не впливати на здоров'я людини. Про оперативне лікування арахноідальних кіст йдеться у випадках, коли вони стають причиною виникнення епілептичної імпульсації, ускладнюються, призводять до здавлення навколишніх мозкових тканин, розвитку гідроцефалії. Хірургічне лікування арахноідальних кіст полягає в їх висічення і дренуванні - створення шляхів відтоку рідини з кісти.
Вроджені арахноїдальні кісти невеликого розміру можуть ніяк не проявлятися, але не впливати на здоров'я людини. Про оперативне лікування арахноідальних кіст йдеться у випадках, коли вони стають причиною виникнення епілептичної імпульсації, ускладнюються, призводять до здавлення навколишніх мозкових тканин, розвитку гідроцефалії. Хірургічне лікування арахноідальних кіст полягає в їх висічення і дренуванні - створення шляхів відтоку рідини з кісти.
Лікування арахноідальних кіст шляхом хірургічного втручання показано при появі у пацієнта судомних нападів, вираженому підвищенні внутрішньочерепного тиску аж до розвитку гідроцефалії. виникненні ознак здавлення мозку у вигляді наростаючої неврологічної симптоматики і відставанні в розумовому розвитку. Операція необхідна при виявленні асиметричною гідроцефалії з кістозним переродженням бічного шлуночка. Виражені порушення циркуляції і резорбції цереброспинальной рідини, обумовлені наявністю кісти, також є показанням до оперативного лікування. Хірургічне лікування арахноідальних кіст показано при розвитку ускладнень у вигляді крововиливу або нагноєння кісти.
Методика операції
Операція проводиться під загальним ендо- трахеальним наркозом. Над місцем локалізації кісти проводять розріз шкіри і м'яких тканин, розсікають апоневроз і виробляють трепанацію черепа. Розкривають тверду мозкову і арахноідальнимі оболонку, стінки кісти січуть або перфорируют. Далі проводять шунтуючу операцію - створення відтоку цереброспінальної рідини з бокового шлуночка в праве передсердя (вентрікулоатріостомія). Можливо відведення цереброспінальної рідини в праве передсердя безпосередньо з арахноидальной кісти (кістоатріостомія).
Сучасне оперативне лікування арахноідальних кіст в неврології виробляють за допомогою систем нейронавігації з ендоскопічної методикою, яка є менш травматичною і не вимагає трепанації черепа. Для здійснення такої операції досить невеликого розрізу шкіри і одного фрезевого отвори в черепі. Після розтину твердої мозкової і арахноидальной оболонок, розкривають кісту і відсмоктують з неї рідину. За допомогою вентрікулоскопа перфорируют стінку арахноидальной кісти і формують повідомлення порожнини кісти з підпаутиним простором і / або з шлуночком головного мозку. Дренування кісти може здійснюватися із застосуванням скоби з металу з пам'яттю форми. Для введення в порожнину черепа через отвір трепанації скоба охолоджується і розгинається, а потрапивши в організм пацієнта і нагріваючись до температури тіла, вона приймає заздалегідь задану форму.
Протипоказання
Операція протипоказана при безсимптомному перебігу арахноідальних кіст; при наявності у пацієнта хронічних декомпенсованих захворювань внутрішніх органів, запальних процесів головного мозку або його оболонок, інфекційних уражень шкіри та м'яких тканин голови в області планованого оперативного доступу; при вираженій гіпотрофії пацієнта.
ускладнення
Хірургічне лікування арахноідальних кіст може ускладнитися інфекційним процесом, післяопераційним кровотечею, виникненням вогнища епілептичної імпульсації. Можливий рецидив кісти, освіту післяопераційного оболочечно-мозкового рубця, порушення відтоку цереброспінальної рідини з кісти в результаті передаються статевим шляхом і обтурації субарахноїдальних просторів або створених під час операції шляхів відтоку.
Оскільки в ході оперативного лікування арахноідальних кіст застосовується методика шунтування, то пацієнт, котрий переніс операцію, стає шунтозавісімим і повинен протягом усього життя спостерігатися нейрохірургом для контролю функціонування шунта. Діти з імплантованими шунтирующими системами ростуть і тому протягом життя повинні будуть перенести ще кілька операцій для ревізії і корекції шунта відповідно до збільшуються розмірами головного мозку.