хірургічна пародонтологія
Методи лікування в пародонтології
Хірургічна пародонтологія - це розділ пародонтологии, який займається хірургічним лікуванням захворювань пародонту. В даний час вважається, що при середній і важкій формі пародонтозу доводиться застосовувати саме хірургічне лікування.
До хірургічних методів лікування пародонтозу відносяться:- Резекція ясенних кишень (в тому числі і з застосуванням лазера),
- Регенерація кісткової тканини,
- Подовження коронки зуба (гінгівектомія),
- Застосування мягкотканних трансплантатів.
Резекція ясенної кишені
Резекція ясенної кишені - це хірургічна операція, метою якої є видалення ясна, відшарувалася від зуба. Це робиться для того, щоб усунути ясенний кишеню, що є як наслідком пародонтиту і пародонтозу, так і причиною прогресування цих двох захворювань.
Зазвичай, ясна (яка є частиною пародонту), щільно прилягає до зуба. Вона охоплює шийку зуба з усіх боків. Але при виникненні гінгівіту, тканина ясен стає запаленої, більш пухкої, податливою і набряку. Це полегшує потрапляння в проміжок між нею і зубів частинок їжі, які є сприятливим середовищем для розвитку бактерій. Поступово це призводить до поглиблення ясенних кишень, які ще більше «вміщають» частинок їжі та мікробів, а це в свою чергу сприяє прогресуванню захворювання.
Зазвичай при резекції ясенної кишені проводиться висічення краю ясен на глибину до 3 мм. Частину ясенної кишені обробляють за допомогою кюретажа або ультразвуку.
Операція резекції ясенних кишень проводиться під місцевою анестезією. Після висічення «надлишку» ясна на неї накладається десневая пов'язка. При кровотечі накладається тампони, змочені 2% розчином перекису водню.
Ця операція призводить до подовження коронки зуба - зуб візуально стає довшим, хоча, фактично, зую при цьому не збільшується.
Що дає резекція ясенних кишень?
Резекція ясенних кишень - це найважливіший момент в лікуванні захворювань тканин пародонта. Глибокі Десна кишені - це резервуар для частинок їжі і бактерій, яким там створюється сприятливе середовище для розвитку. Просте застосування антибіотиків без видалення ясенних кишень не приведе до успіху, так як в цих кишенях знову і знову будуть накопичуватися частинки їжі, а отже і бактерії. Більш того, глибокі ясеневі кишені ускладнюють як самому пацієнту, так і стоматолога чистку зубів від зубних відкладень.
Варто відзначити, що при видаленні ясенних кишень оголена частина зубів стає більш чутливою до гарячої або холодної їжі.
Регенерація кісткової тканини
Процедура регенерації кісткової тканини - це ще один хірургічний метод лікування захворювання тканин пародонту, в тих випадках, коли відзначається розсмоктування кісткової тканини. Суть процедури регенерації кісткової тканини полягає в тому, що в місце, де ця кісткова тканина пошкоджена патологічним процесом, встановлюється особливий протеїн, який стимулює регенерацію кісткової тканини.
Сама процедура регенерації кісткової тканини проводиться так. Під місцевою анестезією лікар проводить розріз в області ясен. Потім вийшов клапоть ясна «відгинається», після чого лікар проводить чистку кістки від патологічних тканин. Для цього може застосовуватися як кюретаж, так і ультразвукова чистка.
Крім лікувальних цілей, регенерація кісткової тканини може виконуватися і з косметичних міркувань.
В даний час у в арсеналі у пародонтологов є кілька варіантів для регенерації кісткової тканини щелепи при пародонтозі: це застосування спеціальних матеріалів і протеїнів, які стимулюють процес синтезу кісткової тканини. У першому випадку, навколо зуба після виділення клаптя ясна встановлюється особливий матеріал, який не дає вростати в цю область, де повинна бути кістка, тканин ясна, в результаті чого в цій області відновлюється саме кісткова тканина. В іншому випадку застосовується особливий гель на основі протеїну, який стимулює ріст кісткової тканини.
Подовження коронки зуба
Процедура подовження коронки зуба полягає не в подовженні самого зуба, а в подовженні так званої клінічної коронки зуба - тієї його частини, що видно над яснами. Ця процедура є протилежністю застосування мягкотканних трансплантатів. Якщо при пародонтозі зуби можуть виглядати занадто довгими, з огляду на те, що тканина ясен як би розсмоктується, то при гіпетрофіческом гингивите деякі зуби можуть виглядати короткими, так як на них наростає тканина ясен. Для лікування такої патології і проводиться видалення невеликої ділянки ясна, завдяки чому з'являється подовження коронки зуба.
Застосування мягкотканних трансплантатів
Як ми вже сказали, при пародонтиті та пародонтозі може відзначатися розсмоктування тканин пародонта, в тому числі і ясна. Це призводить до оголення тканини зуба, аж до його кореня, що проявляється підвищеною чутливістю зуба до холодного та гарячого. Лікуванням цієї проблеми є застосування трансплантатів з м'яких тканин. Для цього береться шматочок тканини з області неба, який підшивається до ураженої області. Така процедура допомагає попередити подальшу освіту ясенної кишені, а також покрити зуб, що захищає його від розвитку карієсу. Така процедура, крім того, може проводитися і з косметичних міркувань.
цікавий факт
Широке застосування імплантатів в сучасній стоматології стало можливим завдяки професору Інгвар Бранемарк зі Швеції, який в 1965 році відкрив остеоінтеграцію - процес загоєння і зрощування кісткової тканини з титановим імплантатом. Біоінертністю титану практично звела нанівець його відторгнення організмом.
Першими "стоматологами" були етруски. Вони вирізали штучні зуби із зубів різних ссавців вже в 7 столітті до н.е. а також вміли виготовляти мостовидні протези, достатньо міцні для жування.