Обробка ран на обличчі і щелепах проводиться відповідно до правил хірургічної обробки будь-якої рани, але обробка щелепно-лицьових ран має свої особливості.
До них відноситься більш дбайливе ставлення до тканин обличчя з міркувань функціонального і косметичного ефекту. Своєчасне накладення швів для попередження спотворюють рубцевих деформацій. Більш широке застосування відстрочених первинних або вторинних швів, накладених через більш-менш значний проміжок часу після поранення. Широке застосування ситуаційних (напрямних) пластинкових швів з метою утримання в правильному анатомічному положенні поранених клаптів і приведення країв рани у міру можливості у взаємне дотик або зближення.
Загоєння рани після накладення пластинкових швів відрізняється характерними особливостями. Спочатку між зближеними краями рани просочується виділення кров'янисті-гнійного характеру, потім лінія шва покривається серозно-гнійної мокрої скоринкою, з-під якої підтікають мізерні виділення. Через 8-10 днів гнійна корочка поступово змінюється більш сухий і щільної кров'яною кіркою. На 12-15-й день після накладення швів відзначається припинення виділень і повне злипання країв рани. У деяких випадках по лінії шва залишаються ізольовані ділянки з гнійно-кров'яними виділеннями. До цього часу можна зняти пластинкові шви.
При обробці ран на обличчі і накладення швів особливої уваги потребують деякі топографічні зони особи (кут рота, носо-губна складка, крило носа, нижню і верхню повіку), відновлення яких шляхом зближення країв рани і накладення швів потребує особливої ретельності, так як деформація на цих ділянках призводить до функціональних порушень і косметичних дефектів. Тому висічення країв рани в цих зонах має бути доведено до мінімуму.
Рани особи часто проникають в порожнину рота, тому їх необхідно обробити як з боку шкірних покривів, так і з боку слизової оболонки порожнини рота.
Обробка ран щелепно-лицевої ділянки повинна проводитися послідовно з урахуванням трьох анатомічних зон: рани м'яких тканин порожнини рота, кісткової рани щелеп і рани зовнішніх покривів особи. Після звичайної первинної обробки рани зовнішніх покривів особи і м'яких тканин порожнини рота (видалення бруду, обмивання оточуючих рану покривів дезінфікуючими речовинами) приступають до обробки кісткової рани щелеп.
Видаляють тільки ті кісткові уламки, які втратили будь-який зв'язок з навколишніми тканинами і вільно лежать в кістковій рані. Решта осколки, особливо великі, треба залишити, так як навколо них в подальшому розвинуться регенеративні процеси, що сприяють більш успішному і швидкому зрощенню уламків. Вироблене без розбору видалення всіх кісткових уламків призводить до утворення великого дефекту щелепи.
Крім вільних кісткових уламків, з рани видаляють всілякі сторонні предмети, в тому числі зламані коронки і коріння зубів. Краї кісткових уламків повинні бути згладжені. Кость не слід залишати оголеною на значному протязі і в міру можливості необхідно покрити її шляхом мобілізації м'яких тканин.
Після обробки кісткової рани встановлюють відламки в можливо більш правильне положення і закріплюють їх за допомогою тимчасових лігатурних пов'язок або гнутих дротяних алюмінієвих шин. Потім приступають до обробки рани зовнішніх покривів особи, дотримуючись зазначені вище правила (щадне висічення країв рани, приведення клаптів в правильне анатомічне положення, накладення пластинкових швів).
Накладення глухих швів при пораненнях в області дна порожнини рота, кореня язика, кута нижньої щелепи, привушної слинної залози має бути проведено за показаннями і за умов забезпечення постійного спостереження за хворим. Можна також широко користуватися напрямними або ситуаційними швами, які утримують раневиё клапті в правильному анатомічному положенні, але з неповним зближенням країв рани. Досвід Великої Вітчизняної війни показав, що і більш пізніше накладення швів на лицьових покривах, через 2-4 дні після поранення (відстрочений первинний шов), нерідко забезпечує загоєння рани первинним натягом.
При наявності рани великих розмірів, що проникає в порожнину рота, і неможливості зближення і зшивання всіх верств рани необхідно прагнути в першу чергу закрити рану з боку шкірних покривів, а рану в порожнині рота можна залишити відкритою, ввівши в неї тампон з йодоформной марлі.
При великих проникаючих в порожнину рота ранах обличчя, що супроводжуються утворенням значних дефектів тканин, не слід прагнути будь-що-будь закрити дефект шляхом мобілізації та натягу шкірних країв рани. Це може привести надалі до сильних Рубцовим стяженій і різкого обмеження розкриття рота. Тому такі рани рекомендується зашивати при кілька розкритому роті. При неможливості мобілізувати клапті без дуже сильного натягу слід обшити краї рани після їх обробки, т. Е. З'єднати швами краю шкіри та слизової оболонки порожнини рота.
Утворений дефект з рівними гладкими убцовимі краями представляє сприятливі умови для проведення подальшої пластики.
У випадках, коли за умовами роботи і станом рани зашивання її неможливо або протипоказано, ні в якому разі не можна залишати клапті звисаючими і зміщеними. Навіть при наявності дефектів тканин ранові клапті повинні бути покладені в правильне положення.
Описані методики хірургічної обробки рани обличчя краще проводити в умовах стаціонару.
Лікар хірургічного відділення (кабінету) повинен здійснювати диспансерний нагляд за групою хірургічних стоматологічних хворих з наступними захворювання: вроджені та набуті деформації щелепно-лицевої ділянки; хронічні одонтогенні остеомієліти та гайморити; захворювання слинних залоз; передпухлинні та пухлинні захворювання порожнини рота.
Для цієї мети на кожного хворого з вказаною патологією повинні бути заведені диспансерні карти за формою № 30 і розроблена методика проведення лікувальних заходів в умовах диспансерного спостереження.
Спільно з лікарями-стоматологами інших профілів (терапевт, ортопед, ортодонт) лікаря хірурга слід проводити лікувальну реабілітацію хірургічних стоматологічних хворих.
Нерідко зустрічаються випадки, коли хворих з ушкодженнями щелепно-лицевої ділянки виписують з лікарні до повного лікування і направляють на амбулаторне спостереження (доліковування) в поліклініку. Більшість таких хворих потрапляють під спостереження хірургів, недостатньо знайомих з особливостями травматології щелепно-лицьової області.
З метою забезпечення кваліфікованого амбулаторного спостереження і доліковування таких хворих в поліклініці створені спеціалізовані стоматологічні травматологічні кабінети. З досвіду роботи такого кабінету в Кемерово один травматологічний стоматологічний кабінет (один хірург-стоматолог) може обслужити близько 200 000 - 300 000 чоловік. Зрозуміло такий спеціалізований кабінет повинен мати повний набір для комплексного лікування. Міністерством охорони здоров'я СРСР в 1972 р затверджено «Положення про спеціалізований стоматологічному травматологічному кабінеті».