Клінічні лабораторні дослідження
тичну цінність має обнаруже70
ня в калі кристалів ендогенного походження. До таких відносять кристали трипельфосфатов, гематоіді-на, білірубіну, Шарко- Лейдена. Кристали трипельфосфатов зустрічаються в калі з різко лужної реакцією при посиленні гнильних процесів. Кристали гемато-Ідіна мають коричневу або золотисто-жовту окрц-ську і досить різноманітну форму. Можуть зустрічатися в вигляді ромбів, трикутників і т. Д. Зазвичай з'являються після кровотеч, так як гематоїдин є похідним гемоглобіну крові. Кристали Шарко - Лейдена безбарвні, мають форму витягнутого ромба. Виявлення їх свідчить про алергічному процесі в кишечнику. Дуже часто з'являються при наявності гельмінтів.
Флора. У кишечнику людини перебуває велика кількість мікроорганізмів. Кал на 40-50% складається з відмерлих бактерій. При посиленні процесів бродіння, особливо при бродильної диспепсії, в калі можна виявити йодофильная флору. Вона розташовується купками і скупченнями. Морфологія її різна: палички, коки, дріжджові клітини та ін. Всі вони мають властивість забарвлюватися розчином Люголя в чорний або темно-синій колір. У нормі йодофильная флора в калі відсутній.
§ 19. копрологіческого картина при деяких захворюваннях
Недостатність шлункового травлення (хронічний гастрит з ахілією). Форма калу непостійна. Він може бути оформленим або неоформлених. Залежно від цього консистенція його щільна або кашкоподібна. Колір темно-коричневий, реакція лужна. При мікроскопії виявляють велику кількість перетравності клітковини. Характерно наявність неперетравлених м'язових волокон, обивков сполучної тканини.
Недостатність підшлункової залози. Збільшення кількості фекалій (до 1 кг на добу). Кал неоформлений, мазевідной консистенції, сірувато-жовтого кольору. Реакція лужна, запах різкий, смердючий. Для мікроскопічної картини характерна наявність великої кількості нейтрального жиру, перетравності клітковини і неперетравлених м'язових волокон.
Недостатність жовчовиділення (механічна, паренхіматозна жовтяниця). Найбільш типово виділення ахолічний калу білувато-сірого кольору. Кал зазвичай оформлений, мазевідной консистенції, реакція кисла-Проба на стеркобилин негативна. При мікроскопії виявляють велику кількість жирних кислот і ми л.
Недостатність травлення в тонкій кишці (ентерити, прискорена перистальтика). Внаслідок прискореної евакуації кал неоформлений, рідкої або кашкоподібної консистенції. Колір жовтий, реакція слаболужна, проба на білірубін позитивна. При мікроскопії виявляються великі кількості жирних кислот, мив, перетравності клітковини, позаклітинного крохмалю, м'язових волокон в різній стадії перетравлення, слизу.
Недостатність травлення в товстій кишці (бродильна диспепсія). Характерно виділення неоформленого, кашицеобразного, пінистого калу кислої реакції. Колір його світло-коричневий, запах кислий. При мікроскопії знаходять велику кількість перетравності клітковини з внутрішньоклітинним крохмалем. Характерна наявність йодофільной флори в значній кількості.
Запальні процеси в товстій кишці. Коліт із запором. Форма калу грудкувата ( «овечий кал»). Консистенція тверда, колір темно-коричневий, реакція лужна. Виділяється значна кількість слизу у вигляді пластівців і тяжів. Мікроскопічна картина характерних особливостей не має, за винятком великої кількості слизу.
Дизентерія. У гострому періоді захворювання кишкові виділення представляють собою слизисто-кров'янисті в'язку масу з домішкою гною. Реакція зазвичай кисла. При мікроскопічному дослідженні виявляють велику кількість клітинних елементів: лейкоцитів, еритроцитів, циліндричного кишкового епітелію. Всі ці клітини розташовані в слизу. Елементів нормального калу немає. Характерно наявність білка в калі, який виявляється реакцією триб ле - Вишнякова.
§ 20. Коротка морфологічна характеристика яєць гельмінтів
Інвазії людей паразитичними черв'яками поширені досить широко. В СРСР здійснюється система заходів по боротьбі з гельмінтозами, яка передбачає масову дегельмінтизацію населення, громадську та особисту профілактику.
Діагностикою гельмінтозів займаються клінічні та паразитологічні лабораторії санітарно-епідеміологічних станцій. Лаборанти повинні знати не тільки
Власоглав (Trichocephalus trichiurus). Яйце має форму лимона. Оболонка товста, багатошарова, золотисто-жовтого або коричневого кольору. На полюсах є безбарвні пробковидне освіти. Розмір 50 54x22-23 мкм.
Анкілостома (Ancylostoma duodenale). Яйце овальної форми із закругленими полюсами. Оболонка тонка, прозора, безбарвна. У свежеотложенном яйці добре помітні 4 бластомера. Розмір 54-70x36-40 мкм.
Аскарида (Ascaris lumbricoides). Запліднене яйце овальної форми, має товсту, багатошарову оболонку. Зовнішня оболонка білкова, крупногорбиста, жовто-коричневого кольору. Деякі яйця бувають позбавлені білкової оболонки. Яйце безбарвне або з сіро