Багато років вважалося, що основну роль у розвитку гастритів, дуоденітів і виразкової хвороби відіграє порушення характеру режиму і характеру харчування людини, стреси, прийом лікарських препаратів, а також шкідливі звички, які не тільки послаблюють опірність людини до різних захворювань, але і надають безпосередньо шкідливу вплив на слизову оболонку стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки. Тому медична спільнота дуже насторожено поставилося до появи нової концепції, що говорить, що основну роль у розвитку виразкової хвороби відіграє не настільки давно виділений і ретельно вивчений мікроорганізм - Helicobacter pylori. І лише після 15 років майже всіма лікарями була визнана найважливіша роль хеліобактер в розвитку виразкової хвороби.
Що ж собою являє Helicobacter pylori?
В даний час відомо більше 20 різновидів бактерії, які відрізняються різним ступенем хвороботворної активності: частина з них не викликає захворювання, частина відрізняється підвищеною агресивністю. Крім того, багато хто з патогенних видів хеліобактер мають мінливістю, а також здатністю на своїй поверхні виробляти особливу лікарсько стійку плівку, що сприяє виживанню хеліобактер в кислому навколишньому середовищу, а також призвело до появи нових антибіотикостійких форм (наприклад, стійкість до метронідазолу). Було встановлено, що при несприятливих умовах ці мікроорганізми можуть змінювати форму, приймаючи кулясту форму, а потім, після деякого терміну, повертатися до вихідної спиралевидной формі.
Саме спиралевидная форма, наявність 4-6 джгутиків і малі розміри (довжина близько 3 мкм і діаметр близько 0,5 мкм), дозволяють хеліобактер вільно пересуватися навіть у в'язкому середовищі шлунка. Крім того, на відміну від багатьох мікроорганізмів, що знаходяться в тілі людини, хелікобактер здатний вільно існувати в присутності кисню. При цьому він виробляє такі агресивні литические ферменти, як уреаза, каталаза, оксидаза, муциназа, протеаза, ліпаза, які, розчиняючи захисну слиз на внутрішній поверхні шлунка, пошкоджують клітини, викликаючи запальні зміни і провокуючи зростання кіслотопродуцірующей клітин шлунка, що може бути початковим етапом патологічного зміни - гіперплазії слизової з явищами атіпізаціі - початком ракового переродження.
Яким чином відбувається інфікування людини бактерією?
В результаті безлічі проведених досліджень було встановлено, що у інфікованих пацієнтів хелікобактер у великій кількості присутній в порожнині рота, в травних соках і кишковому вмісті (в калових масах). Звідси можна зробити висновок: інфікування людини можливо орально-оральним і орально-фекальним способом. Тобто, можливо, зараження при використанні загальних столових приборів і посуду, при недотриманні правил гігієни, при відвідуванні туалету, громадських місць. Не виключена можливість інфікування при кашлі, чханні, при поцілунках, при вживанні в їжу непромитих фруктів і овочів.
Способи діагностики інфікування організму людини Helicobacter pylori:
- визначення антитіл до антигенів бактерії в крові пацієнта (метод достовірний в 76-84%),
- ФГДС з узяттям біопсії (метод виявлення бактерії в біоптанте вважається найбільш достовірним),
- дихальні уреазний тест достовірні в 96% і засновані на визначенні в повітрі, що видихається пацієнтом повітря аміаку,
- виділення бактерії з слини і зубного нальоту,
- визначення антигену бактерії в калі.
Які методи лікування інфікування бактерією існують?
Метод повного лікування від інфікування бактерією організму людини називається ерадикацією, і це створює найбільш сприятливі умови для загоєння виразкових утворень.
Першим стандартизованим етапом лікування є трикомпонентний метод (його ще називають потрійний терапією). Він проводиться протягом одного тижня трьома препаратами: омез (омепразол), кларитроміцин (коаліціада), амоксицилін. При наявності алергії на який-небудь з цих препаратів, їх замінюють на не менш ефективні метронідазол (трихопол), пантопразол, езомепразол і інші.
При відсутності ефекту від проведеної терапії (це зустрічається в 20% випадків) призначають препарати другої лінії, які крім антибактеріальних і загоюють препаратів включають препарати вісмуту (квадритерапії). Курс лікування зазвичай не перевищує двох тижнів. У 5% випадків відзначається поява виражених побічних ефектів на будь-якої препарат. У таких випадках рекомендується замінювати його на подібний, але без негативного впливу на організм пацієнта. Крім того рекомендується проводити лікування не тільки в періоди загострення виразкової хвороби, але і в період ремісії.
Підписуйтесь на наш канал в Telegram!
Знайдіть в контактах @medafarm і додайте його до себе в контакти або перейдіть, попередньо зареєструвавшись, на сторінку каналу.
Новини медицини
