Харчування хворих на рак при втраті ваги
При розгляданні нутритивной підтримки для ракового хворого повинні бути чітко поставлені цілі лікування. Якщо лікування, потенційно здатне допомогти хворому, розглядається разом з операцією, хіміотерапією або радіотерапією, існують факти, що свідчать про те, що ефективна нутритивная підтримка може поліпшити його дію.
Добре харчуються ракові пацієнти часто втрачають вагу в результаті операції, хіміотерапії або радіотерапії. Якщо ефекти радикального лікування зберігаються близько тижня або більше, ймовірно, що поживні добавки поліпшать стан пацієнта. Якщо не існує плану лікування, то поживні добавки будуть паліативної процедурою. Агресивні і некомфортабельні способи підтримує харчування тут повністю не підходять.
На даний момент не існує свідчень того, що прогресивне погіршення харчування і спустошення. які супроводжують запущений і невиліковний рак, можуть бути зняті будь-якою формою харчування. Кожен раковий пацієнт повинен оцінювати втрати ваги і апетиту. Якщо втрата більш ніж 10% від ваги тіла, рекомендовано отримати пораду дієтолога в розробці плану для нутритивной підтримки.
Кишкова харчування хворих на рак
Увага до харчування і продуктів, що споживаються пацієнтом, має величезне значення. Воно включає в себе обговорення з пацієнтом його улюблених страв. Істотною частиною плану є поради по харчуванню від дієтолога і підтримка сім'ї в забезпеченні пацієнта улюбленою їжею.
Зазвичай допомагає частий прийом їжі невеликими порціями. Нерідко раціон пацієнта поповнюють живильні добавки, що включають висококалорійні рідини, такі як Hycal і більш складні білкові або вуглеводні суміші (наприклад, Complan або Clinifeed). Також доступні білковий гідролізат, що забезпечують в раціоні хворого невеликі пептиди і фрагменти амінокислот (Vivonex).
Вони постачають поживними речовинами в рідкій формі в той момент, коли пацієнтові буде важко приймати їжу в твердому вигляді. Такі гідролізати можуть викликати осмотичні розлади, і багато пацієнтів вважають їх несмачними. У короткі проміжки часу корисні такі стимулятори апетиту, як ацетат медроксипрогестерону і дексаметазон.
Ці добавки високоосмолярни. Вони можуть викликати нудоту і пронос і дають велику водно-сольову навантаження на нирки. Для зниження цієї водно-сольовий навантаження потрібні великі кількості рідини, навіть якщо ниркова функція не порушена.
Повне парентеральне харчування хворих на рак
Тих пацієнтів. хто не може вживати їжу через рот або назогастральний зонд, можливо забезпечувати достатньою кількістю калорій внутрішньовенно. Доступ їжі здійснюється через катетер, поміщений в глибоку вену, так як парентеральні поживні розчини викликають роздратування. Ризик венозного тромбозу при приміщенні катетерів всередину підключичної вени малий.
Із застосуванням всіх підшкірних катетерів пов'язаний ризик інфекції, особливо у пацієнтів з пригніченим імунітетом. Різноманітні синтетичні розчини для повного парентерального харчування, доступні комерційно, зазвичай складаються з розчинів амінокислот з декстрозой, вітамінами, електролітами та мікроелементами.
Деякі метаболічні порушення. представлені у погано харчуються пацієнтів, можуть бути зняті повністю парентеральним харчуванням. Хоча продемонструвати перевага такого підходу важко, але іноді є виправданим тримати пацієнта на парентеральномухарчуванні протягом інтенсивного, але потенційно призводить до зцілення лікування.
Сюди відносяться хворі, які зазнали радикальної гастроинтестинальной операції або хіміотерапії з ураженням кісткового мозку. Повне парентеральне харчування - складна, дорога і потенційно небезпечна процедура. Вона не виправдана в якості типового заходи для пацієнтів, які зазнали специфічної терапії.
