ГРЗ (гострі респіраторні захворювання), іноді їх ще називають «простудні», на жаль, часті гості в холодну пору року. Пронизливий вітер, мокрий сніг, задушливе повітря мало провітрюваних приміщень приносять нам традиційне підвищення захворюваності на гострі респіраторні інфекції. Помічено, що люди, схильні до алергії, частіше і важче хворіють «простудними» захворюваннями, в тому числі і на грип, а адже за статистикою до цієї групи відноситься майже кожна третя людина.
Помічено, що при контакті з вірусною інфекцією у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, може наступити посилення алергічних симптомів, а у людей мають схильність до бронхіальної астми - поява її нападів. Очевидно, що «застуди» істотно погіршують здоров'я і якість життя хворих з алергією.
В даний час доведено, що почастішання захворюваннями на гострі респіраторні інфекції та ГРЗ пов'язано з особливо імунної відповіді «алергіків».
По-перше, для алергіків характерно зниження синтезу інтерферону гамма (ІФН-y), рівень якого багато в чому визначає тяжкість перебігу атопічного захворювання, а з іншого боку, сприяє зниженню противірусної і протимікробну захисту.
По-друге, у пацієнтів з алергією деякі віруси змінюють активність особливих клітинних рецепторів - молекул міжклітинної адгезії (ICAM) - і тим самим підвищують свою здатність проникати в клітини респіраторного епітелію. Цим вони не тільки збільшують ймовірність розвитку ГРЗ, але і сприяють прояву алергічних реакцій (наприклад, закладеності носа). Все це в значній мірі пояснює схильність хворих на алергію до частих гострих респіраторних вірусних інфекцій. Крім того, у маленьких дітей зі спадковою схильністю до алергії часті ГРЗ істотно збільшують ризик розвитку алергічних захворювань, і в першу чергу - бронхіальної астми.
Таким чином, у пацієнтів формується замкнуте коло - схильність до алергії сприяє впровадженню респіраторних вірусів, а потім віруси сприяють розвитку клінічних симптомів алергії.
Чи існує спосіб розірвати це замкнене коло? Так, якщо правильно і своєчасно лікувати респіраторні інфекції. Існує помилкова думка, що ГРЗ можна не лікувати - захворювання «пройде» самостійно. Однак респіраторні інфекції у людей, схильних до алергії, без адекватного лікування часто приймають ускладнене або хронічний перебіг, легкий нежить може закінчитися важкою пневмонією, синуситом або розвитком нападу бронхіальної астми. ГРЗ можуть викликати і загострення хронічних захворювань, таких як, гломерулонефрит, захворювання серця і ін.
Своєчасна терапія ГРЗ сприяє швидшому одужанню і попереджає розвиток ускладнень. Безумовно, лікування ГРЗ має бути комплексним і у пацієнтів з алергією обов'язково включати антигістамінні препарати.
Однак використовувати при цьому антигістамінні препарати першого покоління - наприклад, супрастин (хлорфенірамін), тавегіл (клемастин), Димедрол (дифенгидрамин) - небажано. Справа в тому, що ці препарати викликають сонливість, запаморочення, порушують координацію.
Крім того, до них швидко розвивається звикання і вже через тиждень потрібно змінити лікування. Важливо пам'ятати, що антигістамінні препарати першого покоління мають і М-холінолітичну ефектом, отже, викликають сухість слизових і погіршують відходження і без того в'язкого мокротиння у хворих з ГРВІ, тому небажані у пацієнтів з алергічним ринітом, поліноз, обструктивним бронхітом. Антигістаміни першого покоління не можна використовувати у хворих на бронхіальну астму, тому що вони збільшують в'язкість мокротиння, посилюють обструкцію бронхів, тим самим погіршують перебіг захворювання.
Значною подією стала розробка нового покоління антигістамінних препаратів. Їх основними перевагами є дуже висока ефективність, тривалість дії до 24 годин, вони не викликають сонливості, звикання, не сушать слизові і, що дуже важливо, мають протизапальну дію. Адже відомо, що у пацієнтів схильних до алергічних реакцій, в організмі присутній постійний рівень мінімального запалення - чимось воно схоже на тліюче вугілля вогнища. Дане запалення часто навіть не виражається в якихось яскравих клінічних проявах. Але варто потрапити в організм таких людей алергенів або інфекції, як мінімальне персистуючої запалення спалахує з новою силою і проявляється у вигляді виражених алергічних реакцій.
Одним з найбільш ефективних і безпечних антигістамінних препаратів останнього покоління є Зодак (цетиризин), який полегшує перебіг алергічних реакцій, має протисвербіжну та протизапальну дію, зменшує закладеність носа. Початок ефекту настає вже через 20 хвилин і триває більше 24 годин. Застосовувати Зодак можна довго, при необхідності - кілька тижнів. Зодак практично не викликає сонливості, не збільшує в'язкості бронхіального секрету. Показанням для призначення зодак служать сезонний і цілорічний алергійний риніт, поліноз, алергічний кон'юнктивіт, хронічна ідіопатична кропив'янка, свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк. Препарат призначають у комплексній терапії атопічного дерматиту, хронічної екземи, бронхіальної астми. Призначення зодак, безумовно, виправдано у всіх хворих з ГРВІ, які страждають на алергію, або з групи ризику розвитку алергічних захворювань.
консультації
і відповіді