Грижею називають вихід будь-якого внутрішнього органу (його частини) з займаної порожнини. При цьому утворюються канали, які ведуть до випинання освіти під шкірні покриви, у внутрішні кишені або в простір між м'язами. Отвори, через які проникає грижа, можуть бути сформовані анатомічно або патологічно, але при цьому випинання зберігає всі свої оболонки.
Виникає дане захворювання однаково по частоті у чоловіків і у жінок незалежно від віку.
Причинами розвитку гриж служать наступні фактори:- спадковість;
- ожиріння;
- важка фізична праця;
- вагітність;
- запори;
- болісний кашель;
- багаторазова блювота;
- частий плач і крик у дитини;
- носіння тісного одягу;
- операції на животі.
Класифікація
Розрізняють грижі вроджені та набуті. Причому перші з них розцінюють як пороки розвитку, які відрізняються своїми особливостями.
Також випинання органів можуть бути ускладнені і неускладнені. До ускладнень відносять обмеження і запалення грижового освіти, копростаз, кишкову непрохідність, розрив грижового мішка, перитоніт.
За перебігом виділяють грижі первинні (вперше з'явилися), рецидивуючі (виникають після оперативного лікування в тому ж місці) і післяопераційні (коли вперше патологічне випинання виявляється після хірургічного втручання).
За розташуванням бувають грижі внутрішні і зовнішні. Перші зустрічаються в 25% випадків і виникають всередині тіла. Найчастіше з них розвиваються діафрагмальні грижі стравоходу або шлунка. Другі виходять назовні, частіше під шкіру, видно при огляді хворого. Вони виявляються в 75% випадків. Найбільш часто серед них зустрічаються пахові. білої лінії живота, пупкові і стегнові грижі.
Існує ще безліч місць, куди можуть випинатися внутрішні органи. Однак зустрічаються вони рідко.
У своєму розвитку грижі проходять кілька етапів. Спочатку вони тільки підходять до грижового отвору і починають в нього впроваджуватися. Такі утворення називають початковими. Потім вони знаходяться всередині проходу - це канальні грижі. Далі виходять з грижового каналу, виходить сформований випинання - це повна грижа.
Особливе місце займають хребетні грижі. При цьому відбувається зміщення міжхребцевого диска, розрив ядра, що є причиною порушення його функції, тобто амортизації. Виникають вони під впливом надмірних фізичних зусиль, спадковості, порушення мінерального обміну. Найчастіше розташовуються в поперековому, а також в шийному відділі хребта. Викликають болю різного характеру в шиї, спині і попереку.
Симптоми грижі залежать від її розташування. Розглянемо найбільш часті випадки.
З внутрішніх дефектів частіше зустрічається грижа стравохідного отвору діафрагми. При цьому хворі скаржаться на печію. відрижку. часту гикавку. Під час її обмеження виникає біль в грудях різної інтенсивності.
При зовнішніх грижах живота під час зовнішнього огляду виявляється випинання шкіри в паховій або пупкової області, вздовж білої лінії. Хворобливі симптоми з'являються при обмеженні. Розвивається ниючий, тягнучий біль в місці грижі. Чим довше вона ущемлена, тим сильніше больові відчуття. При цьому спроба вправляння не приносить результату. Визначається позитивний симптом «кашльового поштовху». Для цього лікар кладе руку на випинання і просить пацієнта покашляти. Якщо грижа ущемлена, то відчуваються чіткі поштовхи про долоню досліджує людини.
У разі, коли стан утиску затягнулося, може наступити кишкова непрохідність (якщо грижа великих розмірів) або омертвіння вмісту випинання. З'являються сильні болі, підвищення температури тіла, нудота і блювота з калових запахом, затримка або відсутність стільця. Дані ускладнення не терплять зволікання, необхідна термінова операція.
діагностика
Діагноз зазвичай встановлює хірург. Як правило, при зовнішніх грижах досить зовнішнього огляду хворого. При підозрі на діафрагмальну грижу проводять езофагоскопію (зондування шлунка), рентгенографію стравоходу і шлунка з використанням контрасту, а також іноді допомагає і УЗД органів черевної порожнини.
Інші види внутрішніх гриж зазвичай виявляють випадково під час хірургічних втручань з іншого приводу або при певних видах обстеження (наприклад, при проведенні лапароскопії).
Міжхребцева грижа виявляється тільки при томографії обстеженні. Зазвичай її діагностикою та лікуванням займаються невропатологи і нейрохірурги.
Радикальне лікування зовнішніх гриж живота можливо виключно за допомогою операції. Виробляти її краще в плановому порядку в холодну пору року.
При операції відновлюють м'язовий дефект стінки живота. Для цього використовують тканини хворого або спеціальні сітки. Такі операції проводять тільки під загальним наркозом. Чим менше розміри грижі, тим менш імовірно, що настане її рецидив.
Якщо грижа ущемити, немає ніяких ускладнень, то виробляють її ручне вправлення. Робиться ця процедура хірургом стаціонару. Пацієнт приймає спазмолітичні препарати (но-шпу, папаверин). Після зменшення або зникнення хворобливих симптомів лікар акуратно вправляє випинання. Потім хворий знаходиться деякий час під наглядом лікаря. Не можна робити це вдома самостійно.
Діафрагмальнагрижа зазвичай не вимагає хірургічного лікування. Пацієнт повинен приймати антациди (альмагель, фосфалюгель та інші) для зменшення печії, спати на двох подушках, не носити тугих поясів, приймати їжу п'ять або шість разів на добу невеликими обсягами.
При будь-яких грижах необхідно уникати надмірних фізичних зусиль, не піднімати тяжкості. Якщо є зовнішні випинання великих або гігантських розмірів, то можна для полегшення стану носити спеціальні або саморобні пояси. Однак вони не є терапевтичної заходом, а також не запобігають ущемлення чи подальше зростання гриж.
Все грижі повинні спостерігатися лікарем незалежно від того, ущемляються вони або протікають без будь-яких хворобливих ознак.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!