Причини утворення гранульом
Гранульоми - це вузлики, які утворюються при розвитку запального процесу в організмі. Вони формуються в процесі фагоцитозу, тобто коли в тканинах і органах спеціальні клітини поглинають чужорідні частинки і мікроорганізми.
Гранульоми з причин виникнення діляться на кілька видів. Вони можуть бути як неінфекційного, так і інфекційного характеру, також виділяють вузлики невстановленого походження. Зазвичай інфекційні гранульоми зустрічаються на тлі:
- сифілісу;
- Вірусного енцефаліту;
- Туберкульозу різної локалізації;
- ревматизму;
- туляремії;
- бруцельозу;
- лепри;
- склероми;
- Черевного і висипного тифу.
Причини неінфекційних гранульом також численні. Вони утворюються:
- При медикаментозних впливах;
- Близько будь-яких сторонніх предметів, які потрапили в тканини;
- При пилових хворобах (наприклад, при талькоз, біссіноз, асбестозе, силікоз, і інших подібних станів).
Вузлики невстановленого походження зустрічаються при гранулематозі Вегенера, хворобах Хортона і Крона і саркоїдозі Саркоидоз: діагностика і терапія. Також всі гранульоми діляться на специфічні і неспецифічні. До перших з них відносяться вузлики при сифілісі, склеромі, туберкульозі і лепрі. При цьому в клітинах таких гранулем можна виділити мікроорганізми, які викликають відповідні захворювання. Кожен вид таких гранульом має свої характерні особливості будови.
Неспецифічні гранульоми не мають таких характерних властивостей, якими володіють специфічні елементи. Вони зустрічаються при як при інфекціях (наприклад, при черевному і висипному тифах), так і при неінфекційної патології (наприклад, при силікоз і асбестозе).
Як формуються гранульоми
Освіта вузлика проходить в чотири стадії. Кожна з них має свої особливості:
- На першій стадії після пошкодження тканини в цьому вогнищі накопичуються клітини, які називаються юними моноцитарна фагоцитами;
- Потім ці клітини дозрівають і перетворюються в макрофаги, вогнище запалення у вигляді вузлика при цьому називається макрофагальной гранульоми;
- На наступному етапі моноцитарні фагоцити і макрофаги перетворюються в епітеліодние клітини. Освіта, яке при цьому формується епітеліодного клітинна гранульома;
- Епітеліодние клітини і макрофаги зливаються один з одним, і утворюються гігантські клітини (їх ще називають клітинами Пирогова-Лангханса). Гранулема, яка при цьому формується, називається гигантоклеточной або епітеліоїдноклітинних клітинної.
Після утворення гранулем на їх місці в деяких випадках виникає некроз, тобто ділянку тканини гине. В інших ситуаціях розвивається склероз, при якому вогнище запалення заміщується сполучною тканиною.
Особливості гранульом при різних захворюваннях
- Туберкульоз - поширене захворювання, яке викликається у людини мікобактеріями. Найчастіше вражаються органи дихання, у більш рідкісних випадках - сечостатева система, кістки і суглоби, травний тракт, нервова система, очі і шкіра.
При цьому захворюванні в центрі гранульоми розташований осередок омертвілої тканини, а навколо нього утворюється валик з лімфоцитів і епітеліодного клітин, до яких домішуються макрофаги і плазмоцити. Також в таких вузликах виявляють гігантські клітини, всередині яких можна за допомогою спеціальних методів фарбування виявити мікобактерії туберкульозу. По краях гранульоми розташовуються нечисленні кровоносні судини.
- Сифіліс - це хронічна венерична інфекція, що викликається бактерією, яку називають блідою трепонемой. Уражаються слизові оболонки, шкіра, внутрішні органи, нервова система і кістки. У перебігу сифілісу виділяють чотири періоди, включаючи інкубаційний.
Гранульому при цьому захворюванні називають Гумма. Вона являє собою велике вогнище омертвілої тканини, який оточений скупченням лімфоцитів, епітеліоїдних клітин і плазмоцитів. Гігантські клітини зустрічаються рідко. Навколо ділянки загиблої тканини швидко розростається сполучна тканина, в якій проходять дрібні судини. У деяких випадках в клітинах гранульоми вдається виявити бліду трепонем.
- Лепри називають хронічне інфекційне захворювання, яке викликають мікобактерії лепри. При цьому зміни переважно зачіпають шкіру і периферичну нервову систему. Іноді в процес втягуються кисті і стопи, очі, верхні дихальні шляхи, яєчка.
Лепраозную гранульому називають лепроми. Вона являє собою вузлик, який більшою мірою складається з макрофагів, також в ньому містяться лімфоцити і плазмоцити.
Серед макрофагів виявляються великі клітини з включеннями жиру, які містять мікобактерії лепри, упаковані у вигляді кульок. Такі клітини дуже характерні для цього захворювання і називаються лепрозними клітинами Вірхова. Коли вони розпадаються, то мікобактерії звільняються і вільно перебувають серед інших клітин гранульоми. Лепроми іноді зливаються між собою, і формується лепроматозная грануляційна (молода сполучна) тканина, яка добре постачається кров'ю.
- Склерома - це запальне захворювання верхніх дихальних шляхів, і його збудником вважається паличка Фріша-Волковича, мікроорганізм з роду клебсієл. Гранулема при цій патології складається з епітеліодного і плазматичних клітин і лімфоцитів, серед яких багато гіалінових куль - великих крапель склоподібного білкового речовини. Також в вузликах можна виявити макрофаги зі світлою цитоплазмою (внутрішнім середовищем клітин).
Гранульоми утворюються в результаті запального процесу, який може бути викликаний як інфекційними агентами, так і сторонніми частинками. У тому місці, де сформувалася гранульома, ділянку тканини або гине, або заміщується сполучною тканиною.