Гострий приступ глаукоми - що потрібно знати

Гострий приступ глаукоми

Гострий приступ глаукоми розвивається в результаті раптового і різкого підвищення внутрішньоочного тиску. Часто гострий напад може виникнути на тлі хронічно протікає глаукоми у зв'язку зі стресом, переохолодженням, підвищеними фізичними навантаженнями, тривалою роботою з нахилом голови. Іноді напад виникає без жодної видимої причини.

Гострий приступ первинної глаукоми - захворювання виникає у людей старше 50 років. Захворювання, схоже на гострий напад первинної глаукоми, але виникає у більш молодих людей, зазвичай являє собою вторинну глаукому, про що буде сказано нижче.

Гострий приступ глаукоми починається раптово приблизно у одного з 20 хворих. У решти перш ніж з'являється напад часом настає затуманення зору, а при погляді на світло вони бачать райдужні кола навколо його джерела. Ці передвісники розвиваються в тих випадках, коли швидко підвищується внутрішньоочний тиск, але воно ще не досягає того рівня, на якому починаються болі в оці та інші ознаки гострого нападу глаукоми.

Гострий приступ первинної глаукоми є ангіоневротичний захворювання і в початковій стадії розвитку має мало спільного з так званої відкритокутовою глаукомою; крім назви, тільки одна ознака - підвищення внутрішньоочного тиску. Механізм підвищення внутрішньоочного тиску в тому і в іншому випадку абсолютно різний. Про це свідчать і клінічні прояви цих захворювань. Якщо первинна відкритокутова глаукома не пов'язана з емоційними впливами, то гострий напад первинної глаукоми, як правило, виникає внаслідок негативних емоцій. Звістка про смерть, хворобу близької людини, звістки про інших нещастях - ось найбільш часті фактори, що включають пусковий механізм гострого нападу глаукоми.

Лікування відкритокутовій глаукоми тут

Основними симптомами гострого нападу первинної глаукоми є: різкий біль в оці, яка віддається головним болем (найчастіше в області чола і скроні на стороні ураженого ока) і може супроводжуватися нудотою, блювотою, неприємними відчуттями в області серця і брадикардією, загальною слабкістю. Ці симптоми ускладнюють постановку діагнозу, і через це іноді хворому не виявляється термінова, необхідна при гострому нападі глаукоми, медична допомога. Починається лікування зовсім від інших захворювань, що може тільки погіршити стан.

При гострому нападі глаукоми у пацієнтів присутній:

Біль в оці
Біль в надбрівної області та у всій половині голови
Затуманення зору і поява райдужних кіл при погляді на світло.

Запам'ятайте! Дуже важливо протягом декількох годин після настання гострого нападу глаукоми знизити внутрішньоочний тиск! Якщо допомога кваліфікованих фахівців не була надана вчасно, зір можна втратити назавжди.

Однак подібні провісники можуть і зовсім відсутні. В цьому випадку напад настає для хворого абсолютно несподівано. Симптоми гострого нападу глаукоми - швидко посилюється біль в очах, яка як би розповзається по всій поверхні голови. Також глаукома супроводжується наявністю світлобоязні. Головний біль може досягти такої інтенсивності, що стає причиною виникнення нудоти і навіть блювання. Погіршується загальне самопочуття хворого: починає бити озноб, що свідчить про різке підвищення температури тіла, сповільнюється пульс, можливі інші прояви порушення роботи серцево-судинної системи. Іноді біль стає нестерпним, хворий втрачає здатність усвідомлювати свої вчинки, іноді трапляються втрати свідомості.

Ці клінічні прояви подібні з симптоматикою багатьох захворювань, що значно ускладнює швидку постановку правильного діагнозу. Тому нерідко хворих на швидкої допомоги доставляють в терапевтичне, інфекційне відділення або в невралгію з припущеннями на отруєння, інфекційні або серцево-судинні захворювання та інші патології, що мають подібну клінічну картину. Однак досить поверхневого огляду очей, щоб помітити зміни в одному з них, так як обидва ока одночасно рідко уражаються, особливо в дебюті хвороби.

Гострий приступ глаукоми здатний відрізнити медпрацівник середнього рівня. Ознаками цього захворювання є почервоніння білка очі, розширений зіницю, що не реагує на світло, змінений колір зіниці. Гострий приступ характеризується зеленуватим відтінком зіниці. Але головним симптомом, що дозволяє відрізнити глаукому від інших очних захворювань, є сильне ущільнення очі. Якщо обмацати очей вказівними пальцями, здається, що чіпаєш твердий матеріал, подібний каменю. При односторонньому нападі для більшої впевненості в правильності постановки діагнозу можна для порівняння обмацати хворий і здоровий очей пацієнта, твердість їх при цьому буде істотно відрізнятися.

як розвивається

У більшості випадків гострий напад глаукоми має так званих провісників. Це пелена на очах (затуманення) і поява райдужних кіл, які оточують джерело світла. Подібні явища є наслідком раптового і швидкого підвищення внутрішньоочного тиску, в результаті чого відбувається порушення обмінних процесів в рогівці. Результатом стає помутніння рогової оболонки, чим і пояснюється виникнення пелени перед очима. Помутніння рогівки призводить також і до утворення райдужних кіл. Якщо хворий подивиться на джерело світла, то навколо нього утворюється веселка. Точно також з'являється веселковий круг перед очима абсолютно здорової людини, якщо подивитися на сонце в туманну погоду або після дощу. Люди, які мають напад глаукоми трапляється вперше, не надають значення подібних проявів. Передвісники глаукоми можуть почати виникати ще за кілька років до розвитку самого захворювання. Але ті люди, які мають напад вже відбувається не вперше, знають, що поява веселки і затуманення - це перші симптоми нападу глаукоми, тому не відкладають похід до офтальмолога. Такі хворі в тій же мірі потребують невідкладної допомоги, що і люди з первинним приступом.

Лікування при гострому нападі глаукоми. При гострому нападі глаукоми потрібна невідкладна медична допомога. Призначають, інсталяції 2% розчину пілокарпіну гідрохлориду через кожні 15 хв протягом першої години, через кожні 30 хв в наступні 2 год і потім через кожну годину. Багаторазові інсталяції можна замінити закладанням за нижню повіку полімерної плівки з пілокарпіну. Одночасно з пілокарпіном призначають 0,5 г диакарба або розчин гліцерину. Рекомендуються також відволікаючі засоби у вигляді п'явок на скроню на стороні хворого ока, гарячих ванн для ніг, сольового проносного. При артеріальній гіпертонії вводять літичну суміш (1 мл аміназину, 1 мл димедролу або 2 мл піпольфену і 1 мл промедолу). Щоб уникнути ортостатичний колапс хворий повинен протягом 4 год перебувати в положенні лежачи. Хворим з артеріальною гіпотонією літична суміш протипоказана. Якщо, незважаючи на активне лікування, через 24 год напад не купірується, необхідна антиглаукомних операція.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога при гострому нападі глаукоми повинна проводитися лікарем офтальмологом або іншим медичним персоналом, які мають достатню кваліфікацію. При підозрі на даний діагноз хворий повинен бути негайно відправлений в очне відділення лікарні або спеціалізовану офтальмологічну клініку, тому що може знадобитися хірургічне втручання при неефективності медикаментозного лікування.

По можливості необхідно виміряти внутрішньоочний тиск тонометром. Дані вимірювання тиску в одному і в іншому оці вказати в довідці, з якої хворий повинен бути терміново направлений в очне відділення лікарні. Перед відправкою хворого необхідно вжити всіх можливих заходів для зниження внутрішньоочного тиску і усунення болю: дати хворому всередину 0,5 г диакарба (або будь-який інший діуретик). В око кілька разів закапати 1% розчин пілокарпіну або будь-яких інших звужують зіницю крапель з гіпотензивним ефектом.

Гострий приступ глаукоми - що потрібно знати