Гострий паротитної менінгіт. Гострий паротитної менінгоенцефаліт
Поразка мозкових оболонок і нервової системи, обумовлене паротитної вірусом, спостерігається найчастіше у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Грудні діти хворіють вкрай рідко. На вік від 1 до 3 років доводиться 17,9% від усіх паротитної менінгітів. У хлопчиків захворювання спостерігається в 2 рази частіше, ніж у дівчаток. В останні роки випадки ураження нервової системи при паротиті почастішали. Вірус епідемічного паротиту з ліквору вперше в СРСР виділили А. К. Шубладзе і М. А. Селіванов в 1949 р Вірус має тропізм до залозистим органам і нервовій системі.
Джерелом інфекції є хвора паротит. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Ураження нервової системи передує короткочасний період вірусемії. Збудник проникає через гематоенцефаліческпй бар'єр і вражає оболонки і речовина мозку. Найбільш часто паротитної менінгіт розвивається на 3 6-й день після припухания залоз, у більш рідкісних випадках - одночасно з припуханням або за 2-4 дні до поразки слинних залоз. У 6,9% випадків менінгіт може протікати без поразки слинних залоз. У деяких дітей виникають болі в животі, пов'язані із запаленням підшлункової залози. Вважають, що в основі пізніх форм ураження речовини мозку (пізніше 5-6-го дня захворювання) лежить нейроаллергіческій процес.
Для паротитної менінгіту. як і для інших форм серозного менінгіту, характерні гострий початок з високою температурою, виражений гіпертензійного-гідроцефальний синдром при незначних менінгеальних проявах. У дітей перших років життя частіше, ніж у більш старших, з початку захворювання відзначаються загальна млявість, сонливість, оглушення або збудження, що супроводжується судомами, маренням, галюцинаціями. У деяких хворих спостерігається втрата свідомості.
Ці ознаки розцінюють як енцефалічний реакцію у дитини з менінгітом, однак у маленьких дітей можуть спостерігатися і менінгоенцефаліти, сформованими незалежно від вищеописаних симптомів характеризуються вогнищевим ураженням мозку. Часто залучаються до процесу черепномозкові нерви, з'являються пірамідні, екстрапірамідні і мозжечкові симптоми. Рідше у маленьких дітей спостерігаються легкі форми менінгіту з мінімальними клінічними проявами і запальними змінами в лікворі.
Перебіг паротитної менінгіту. Паротитна менінгіти течуть сприятливо, не залишаючи виражених наслідків. Клінічне одужання настає зазвичай на 7-10-й день хвороби, склад ліквору нормалізується через 14-16 днів. У випадках менінгоенцефаліту можливі залишкові явища у вигляді ураження VI, VII і VIII пар черепномозкових нервів, парезів кінцівок, атаксії мозочка.
Лікування таке ж, як при ентеровірусних менінгітах. При тяжкому перебігу з залученням в процес речовини мозку показані кортикостероїди. Преднізолон призначають з розрахунку 0,001-0,002 г / кг маси тіла на добу з поступовим повільним зниженням дози. Тривалість лікування гормонами - 3 4 тижні.