Види операції апендициту.
В даний час найбільш часто застосовується класична апендектомія і лапароскопічна апендектомія. У запущених випадках, при наявності вже ознак перитоніту виконується більш широкий доступ в черевну порожнина лапаротомія. Запропоновано також більш екзотичні способи оперативного лікування захворювання-апендектомія через шлунок, через піхву, але ці способи експериментальні і не використовуються в повсякденній практиці.
Як протікає операція апендициту.
Будемо сподіватися, що операції при гострому апендициті під місцевою анестезією пішли в минуле, і пацієнт, який потрапив на операційний стіл, все-таки засне під чуйним керівництвом анестезіолога, і хірурги спокійно виконають що повинні. В даний час місцева анестезія виконується тільки при протипоказання до наркозу і при відсутності технічної можливості загальної анестезії (в РФ це можливо, в космосі, в тайзі, при катастрофах і військових діях). Середня тривалість операції близько 40 хвилин, але тривалість залежить від складності процесу, анатомічних особливостей, здібностей хірурга. Операція закінчується пробудженням пацієнта, можливо, буде потрібно час перебування у відділенні або палаті реанімації та інтенсивної терапії. У разі виконання класичної апендектомії на животі в правої клубової області можна виявити вшиті рану до 10 см і пов'язку на ній. Після лапароскопічних операцій кількість невеликих пов'язок буде більше (до 4х), а рани під ними розміром 1-2 см. Так само можливо, що операція буде закінчена з залишенням спеціальних трубочек- дренажів або тампонів, які через деякий час видалять.
Як протікає післяопераційний період апендициту.
Основна відмінність лапароскопічної операції від классіческой- це менша травматизація тканин передньої черевної стінки і отже менший післяопераційний больовий синдром. Після такої операції хворі швидше активізуються, менше вимагають болезаспокійливих препаратів, швидше виписуються зі стаціонару. Рання активізація пацієнта зменшує ймовірність ускладнень, сприяє якнайшвидшому відновленню функцій шлунково-кишкового тракту. Призначення антибактеріальних препаратів після операції не завжди показано- адже гнійник видалений, і обгрунтовано при гангренозний апендикса і перитонитах. Зміна пов'язок здійснюється на наступний день після операції і далі по необхідності.
Коли знімати шви з рани і як доглядати за рубцем.
Здається, що цілком зрозуміло, що таке рана і що таке рубець. Рубець це епітелізіровалісь рана, тобто видозмінений шкірний покрив без дефектів. Навіть після зняття швів рана не завжди ще звільняється від кірочок, які не покрита епітелієм і все ще є раною. Крім того, слід пам'ятати, що крім шкірної рани є ще і пошкодження нижчих шарів - підшкірний жир, м'язові і апоневротіческіе структури. Епітелізація шкіри може статися на 5-10 день після операції, але повне формування і дозрівання рубця шкіри і підшкірних шарів тривати близько 2х місяців. У цей період можливе ущільнення і невелика хворобливість по ходу рани і рубця, субфебрильна лихоманка, але в ідеалі цього не повинно бути. УЗД рубця допоможе уточнити наявність гнійних ускладнень. Звертайтеся до лікаря!
Дієта після операції апендициту.
Дуже просто: перші години після операції не пити не їсти, першу добу можна пити воду без газів, до кінця 1-ї доби можна бульйон, кисіль компот без ягід. 2е добу і до 10 днів додавати невелику кількість протертою твердої їжі поступово збільшуючи обсяг в межах дієти № 1А. Перші 3-5 днів виключити фрукти і овочі у всіх видах, соки. Після нормалізації самостійного стільця дієта в межах 1 столу до 1 місяця.