При раку молочної залози у жінок старше 50 років в період постменопаузи рекомендується проводити гормональну терапію або в поєднанні з хіміотерапією, або окремо.
У порівнянні з хіміотерапією, гормональна терапія значно менш токсична. Вона дозволяє сповільнити зростання ER + пухлин, тобто пухлин, сприйнятливих до естрогенів.
Результати проведених досліджень дозволяють припустити, що з її допомогою можна зменшити новоутворення клітин таких пухлин і у жінок в період пременопаузи.
Найчастіше в курсі гормональної терапії використовують тамоксифен. Тамоксифен (Нолвадекс) відноситься до лікарської групі так званих анти-естрогенних препаратів. Дія цього протипухлинного засобу засновано на здатності з'єднуватися з естрогенними рецепторами в органах-мішенях, а отже, усувати вплив естрогенів на зростання пухлин. Курс із застосуванням тамоксифену тривалий. Його тривалість становить приблизно 5 років. В даний час ведуться додаткові наукові дослідження, щоб визначити максимально ефективну тривалість лікування цим препаратом.
Тамоксифен в поєднанні з хіміотерапією
Хворим з вікової групи від 50 до 69 років, можливо, доцільно застосовувати тамоксифен в поєднанні з хіміотерапією, оскільки з'ясувалося, що при такому варіанті лікування вдається значно ефективніше придушувати рецидивний зростання пухлини, ніж при застосуванні одного тамоксифена. Правда, такі зміни в схемі лікування ніяк не впливають на загальні показники виживаності пацієнток, які страждають на рак молочної залози.
Пригнічення функції яєчників
Судячи з наявних даних, лікування тамоксифеном жінок в періоді пременопаузи не дає хороших результатів. За результатами недавніх наукових досліджень можна зробити висновок, що при лікуванні жінок цієї вікової групи ризик рецидивного росту пухлини молочної залози можна знизити, хірургічним шляхом видаливши головне джерело естрогенів в організмі - яєчники (дана операція називається оваріектомією). Таким способом вдається знизити смертність до того ж рівня, що і після хіміотерапії.
За допомогою лікарських засобів, що пригнічують фолікулостимулюючий гормон гонадотропін, можна також знизити активність яєчників у пацієнток цієї вікової групи. В даний час в США проводять наукові дослідження, мета яких - визначити, наскільки видалення (або пригнічення функції) яєчників в поєднанні з хіміотерапією ефективніше, ніж просто хіміотерапія без хірургічного втручання.
Нещодавно були отримані дані, які свідчать, що терапія тамоксифеном в поєднанні з видаленням пухлини молочної залози і використанням іонізуючого випромінювання дозволяє запобігати рецидив внутрипротоковой преинвазивной карциноми. В рамках широкомасштабного національного клінічного дослідження щодо попередження онкологічних захворювань молочної залози з'ясувалося, що у жінок з дольчатой преинвазивной карциномою лікування тамоксифеном дозволяє знизити частоту інвазивного раку цього органу на 56 відсотків.
Побічні ефекти тамоксифену
Серед несприятливих побічних ефектів застосування тамоксифену - припливи крові і слизові виділення з піхви.
Поки про віддалені наслідки використання цього препарату відомо досить мало, проте вже встановлено, що тамоксифен за своєю дією не є чистим антиестрогенну засобом. В інших органах, за винятком молочної залози, він не пригнічує продукцію естрогенів, а скоріше імітує останні. Наприклад, так само як і при замісної терапії естрогенами, при застосуванні тамоксифену збільшуються щільність кісткової тканини і рівень ліпопротеїдів високої щільності в крові, що сприяє попередженню остеопорозу і серцево-судинних захворювань у жінок.
Застосування тамоксифену проте пов'язане з ризиком розвитку раку ендометрія (матки), а також в невеликому ступені - з ризиком збільшення згортання крові і утворення тромбів. Можливий розвиток катаракти (помутніння кришталика). Однак, на думку більшості пацієнток, попередження рецидивів раку молочної залози з лишком компенсує всі перераховані потенційні негативні наслідки. Жінкам, які проходять терапію тамоксифеном, при появі аномальних вагінальних кровотеч необхідно проконсультуватися з лікарем.
"Гормональна терапія раку молочної залози, тамоксифен" та інші статті з розділу Захворювання молочних залоз