Тамоксифен - препарат з групи селективних модуляторів естрогенних рецепторів. Цей препарат показаний, якщо у жінки в пременопаузі або постменопаузі виявлено гормонально-позитивний рак молочної залози. Тамоксифен, як правило, приймають 5 років. Але при метастатичному поширенні раку грудей препарат приймається стільки часу, скільки власне триває його ефективність.
Тамоксифен, перш за все, показаний для зменшення ризику раку грудей у жінок:
- з високим ризиком раку грудей раніше не страждали на даним захворюванням;
- які страждають неінвазивним гормонально-позитивним на рак грудей (протоковая карцинома in situ).
- які страждають інвазивним гормонально-позитивним на рак грудей на будь-якій стадії.
Тамоксифен має досить слабку естрогенну активність. Потрапляючи в кров, препарат розноситься по всьому організму, а при наявності ракових клітин безпосередньо з рецепторами естрогену тамоксифен з'єднується з ними, не даючи взаємодіяти їм з природним естрогеном. Оскільки цей препарат має незначний естрогенним ефектом, то на клітини він надає так само незначний стимулюючий ефект. А блокуючи вільні естрогенні рецептори на поверхні пухлинних клітин стимулюючий ефект гормонів на пухлину - він пригнічує.
Таким чином, препарат діє як анти-естроген. Слід зазначити, що тамоксифен може блокувати естрогенні рецептори так само і в абсолютно здорових клітинах молочних залоз. Даний ефект дозволяє використовувати цей препарат для попередження аномального росту клітин, що служить профілактикою виникнення раку грудей.
Більш того, блокуючи рецептори естрогену тамоксифен, досить суттєво допомагає знизити ризик розвитку раку молочних залози у жінок з високим ризиком даної пухлини, які раніше не хворіли на рак. Також тамоксифен дозволяє знизити ризик розвитку раку в іншій залозі у пацієнток, які перенесли рак молочної залози.
Поєднання тамоксифена з іншими методами лікування
Власне сама гормональна замінити інші форми лікування терапія не може. Оскільки цінність кожного методу збільшується в комплексному застосуванні позитивних ефектів. Гормональна терапія може бути рекомендована як окремо, так і в поєднанні з променевою терапією або хіміотерапією.
В одному з останніх досліджень було доведено, що поєднання тамоксифену безпосередньо з променевою терапією набагато ефективніше знижує ризик рецидиву раку після лампектомія у пацієнток з гормонально-залежним раком грудей, ніж окремий прийом даного препарату. Це навіть зазначалося у пацієнток з незначними розмірами пухлини (менше 1-го см). Це означає, що променева терапія після хірургічної операції вкрай важлива, навіть якщо у пацієнтки дуже маленька пухлина і вона приймає тамоксифен.
Що ж стосується суміщення тамоксифена і хіміотерапії, то тут позитивний ефект залежить перш за все від конкретної ситуації.
У жінок з гормонально-залежним раком молочної залози - гормональна терапія набагато ефективніше, ніж хіміотерапія. Однак хіміотерапія може бути дуже ефективною в разі, якщо у жінки відзначається високий ризик рецидиву раку, наприклад, якщо у неї виявили ураження раком лімфатичних вузлів, то в подібній ситуації застосування всіляких методів лікування, щоб максимально знизити ризик - цілком виправдано.
Але якщо у пацієнтки виявлено гормонально-позитивний рак молочної залози. Але при цьому лімфовузли не уражені, то користі від хіміотерапії буде вкрай мало, на відміну безпосередньо від гормональної терапії.
Тамоксифен більше не ефективний
Анти-естрогенний ефект тамоксифену слабшає з часом і, врешті-решт, потрібного впливу на клітини молочної залози більше не робить. Іноді цей препарат може діяти як естроген, надаючи на клітини стимулюючий вплив, замість їх придушення.
Справа в тому, що естрогенні рецептори в плані розміру, форми, щільності і функції - можуть змінюватися. Внаслідок чого тамоксифен вже не може проявляти колишній ефект на ці рецептори або особливі молекули (протеїни), які допомагають тамоксифеном проявляти позитивний ефект, починають вичерпуватися або навіть протидіяти цьому препарату.
Рак молочної залози у деяких жінок може бути, при якому можуть спостерігатися і гормонально-позитивні клітини, і гормонально-негативні.
У подібному випадку деякі клітини раку досить позитивно і досить ефективно реагують на тамоксифен, в свою чергу інші клітини на препарат не реагують зовсім.
У разі якщо жінка в постменопаузі тамоксифен приймає протягом 2-3 років, і він припиняє давати позитивний ефект, то найчастіше лікар переводить жінку на інші гормональні препарати - інгібітори ароматази.
Години прийому лікарів - з 10.00 до 15.00.