Гонорея є поширеним захворюванням передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Дане захворювання викликається гонококами, бактеріями, які можуть легко рости і розмножуватися в теплих і вологих умовах репродуктивного тракту (шийці матки, матці, маткових трубах і в сечівнику). Бактерії цього типу можуть також благополучно існувати в ротовій порожнині, в глотці, в області очей і ануса.
За статистикою більше мільйона жінок в даний час заражені гонореєю. Серед заражених гонореєю жінок, 25% -40% будуть заражені також хламідіозом, який викликається іншим типом бактерій, що викликають ЗПСШ.
Всупереч поширеній думці, гонорея не може передаватися при контакті з туалетними сидіннями або дверними ручками. Бактерії, що викликають гонорею, вимагають специфічних умов для зростання і розмноження. Вони гинуть поза тілом протягом декількох секунд або хвилин і не можуть жити на шкірі рук або ніг. Цей тип бактерій виживає виключно на вологих поверхнях в межах тіла, улюбленою локалізацією є піхву і шийка матки. Гонококи також можуть мешкати в уретрі, через яку сеча випливає з сечового міхура, в глотці (зараження відбувається при орально-генітальний контакті) і в прямій кишці.
Гонорея - фактори ризику
- Будь-яка сексуально-активна жінка може заразитися гонореєю, але в найбільшій зоні ризику знаходяться жінки, що живуть статевим життям, від 15 до 30 років. При статевому контакті з інфікованим партнером, ймовірність зараження жінки досягає 60-90%, в той час як чоловіки заражаються в 30-50% випадків.
- Гонорея може стати причиною безпліддя у жінок. Гонорея та хламідіоз є основними причинами запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ) та пов'язаних з ними: безпліддям, ймовірністю настання позаматкової вагітності і хронічними тазовими болями. При наявності гонореї підвищується ймовірність зараження ВІЛ-інфекцією при контакті з інфікованим партнером.
- У жінок, які хворіють на гонорею, часто розвивається бартолініт (запалення бартолінових залоз). При закупорці проток, можливе утворення бартоліновоих кіст.
- Так як гонорея може приймати висхідний характер, можливо залучення в патологічний процес матки і маткових труб, можуть бути причиною виникнення ЗЗОМТ. Частота розвитку ЗЗОМТ у хворих гонореєю досягає 10-40%
Гонорея - поширення
Гонорея передається через контакт з статевим членом, піхвою, ротом або анусом інфікованої людини, в залежності від локалізації резервуара інфекції. Факт еякуляції не має значення в передачі цього захворювання. Гонорея може передаватися під час пологів від інфікованої матері новонародженому. Люди, що вилікувалися від гонореї, при контакті з інфікованим партнером, можуть заразиться знову.
Гонорея - симптоми
При гонореї, первинно в патологічний процес втягується шийка матки, проте, при нелечённой гонореї, якщо інфекція приймає висхідний характер, можливо залучення матки і маткових труб. На жаль, більше 50% інфікованих жінок не мають симптомів гонореї, особливо на ранніх стадіях захворювання. Типові симптоми гонореї включають:
- Часте сечовипускання,
- Біль або печіння під час сечовипускання,
- Рясні жовтуваті виділення з піхви,
- Роздратування, почервоніння і набряк статевих органів,
- Печіння і / або свербіж у піхві,
- Нерегулярні менструації,
- Кров'янисті або коричневі виділення між менструаціями.
Коли відбувається ураження глотки або прямої кишки, женшину можуть турбувати: біль, набряк, свербіж, дискомфорт і виділення.
- При ускладненні гонореї ВЗОМТ, можливі спастичний біль внизу живота, підвищення температуту.
- При генералізації процесу, можливе ураження суглобів.
- При локалізації інфекційного процесу, можливе утворення абсцесів, для лікування яких необхідно хірургічне втручання.
Гонорея - діагностика
Найбільш достовірним є культуральний метод. Суть методики полягає в приміщенні виділень із сечовивідного каналу, шийки матки, піхви, глотки і прямої кишки на спеціальні живильні середовища, придатні для росту мікроорганізмів. Для дослідження необхідно мінімальна кількість матеріала.Точность методу становить 95-100%. Єдиний недолік - тривалість дослідження (близько тижня).
Крім посіву, може використовуватися метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що представляє собою ДНК-діагностику збудника гонореї. Точність методу складає 90-95%. Найбільш широко використовується при безсимптомному перебігу гонореї. Для діагностики гонореї застосовується також метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ). Точність методу становить близько 70%.
Гонорея - ускладнення
Хронічна гонорейна інфекція може стати причиною серйозних проблем зі здоров'ям:
- Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) можуть супроводжуватися болями в животі і підвищенням температури;
- Безпліддя. як наслідок ВЗОМТ;
- Підвищення ризику розвитку позаматкової вагітності;
- Формування абсцесів;
- Формування Гідросальпінкс;
- Кісти бартолінових залоз;
- Гонококовий кон'юнктивіт або гонобленнорея (важке ускладнення, іноді приводить до сліпоти).
Якщо гонококи поширюються на інші органи, то виникає дисемінована гонококова інфекція. При цьому можливе ураження суглобів, шкіри, головного мозку, серця і печінки. При наявності гонореї, людина стає більш сприйнятливим і вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).
Гонорея - вагітність
У 12-14% випадках у вагітних з гонококовою інфекцією відзначається зупинка розвитку плода, у 23% - передчасне переривання берменности, при цьому одна третина новонароджених помирає, у 29% виникає передчасний розрив мембрани плодового міхура, можуть бути причиною виникнення хоріоамніоніта. Приблизно від 40 до 50% новонароджених заражаються під час пологів від хворої матері.У дітей обох статей вірогідний розвиток гонококкового кон'юнктивіту, який може викликати сліпоту, у дівчаток вірогідний розвиток гонореї сечостатевих шляхів.
Гонорея - лікування
З огляду на, що в 30% випадків гонорейна інфекція поєднується з хламідійною інфекцією, лікування гонореї повинно включати: препарат, активний відносно гонококів (цефіксим, ципрофлоксацин, офлоксацин); препарат, активний відносно хламідій (азитроміцин, доксициклін).
Встановлення клініко-мікробіологічних критеріїв вилікування гонококової інфекції проводиться через 2 і 14 днів після закінчення лікування (подальші дослідження за показаннями).
Гонорея - профілактика
- Повне утримання від сексуальних відносин або взаємні моногамні відносини з партнером, не мають захворювань, які передаються статевим шляхом.
- Регулярне правильне використання латексних презервативів може знизити ризик зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
- Якщо є підозри, інфекції, таких як: виділення з піхви, вагінальний дискомфорт, різного роду висипання та ін. Необхідно звернутися до лікаря.
- При наявності захворювань що передаються статевим шляхом, слід утриматися від статевої активності до повного лікування.
- При наявності захворювань що передаються статевим шляхом, слід попередити про ризик зараження статевих партнерів.