Гонорея у жінок є венеричним захворюванням, що викликається гонококом. Гонорея у жінок передається зазвичай статевим шляхом. Уражаються в основному частини сечостатевої системи, які вистелені одношаровим епітелієм: вивідні протоки бартолінових залоз, слизова оболонка уретри, маткова труба, тіло матки, цервікальний канал. Найчастіше до цього процесу приєднуються покривний епітелій яєчників, парауретральних ходи, очеревина малого таза, слизова оболонка прямої кишки. У дитячому віці, при вагітності, в період менопаузи можливий гонорейний кольпіт, коли запалюється слизова оболонка піхви.
Гонорея у жінок має інкубаційний період тривалістю 3-4 дні.
Гонорея у жінок має такі форми. свіжа (гостра, підгостра, торпидная), хронічна, латентна. Гонорея у жінок у вигляді торпідній (асимптомной) форми має незначні клінічні прояви, коли у хворої знайдений збудник. Гонорея у жінок в латентній формі характеризується відсутністю симптомів захворювання, коли в мазках і посівах не знаходять гонококів. Незважаючи на це, жінка все одно є джерелом зараження.
Гонорея у жінок розпізнається на підставі анамнезу: початок статевого життя, випадкові статеві партнери. Обстеження виявляє уретрит і ендоцервіцит, а також проктит, двосторонній сальпінгоофорит. До початку лікування антибіотиками проводиться бактеріоскопічне і бактеріологічна діагностика по мазкам і посівам з уретри, піхви, цервікального каналу. Гонорея у жінок в хронічній стадії піддається провокації:
1. змазуванням розчином нітрату срібла слизової цервікального каналу (2% -м розчином) і уретри (0,5% -м розчином);
2. внутрішньом'язовим введенням гоновакцини (500 млн. Мікробних тіл);
3. фізіотерапевтичними процедурами (наприклад, діатермією).
На третій день після провокації здійснюють бактериоскопическое і бактеріологічне дослідження. Оскільки менструація відноситься до провокації, то в середині місячних можна взяти мазки і зробити посів. Цітобактеріологіческое дослідження мазків дає такі картини:
К1 - мазок містить багато лейкоцитів, флора відсутня, видно грамнегативний гонококк (всередині і - внеклеточно розташований).
К2 - багато лейкоцитів, флора відсутня, гонококів немає (підозрілий мазок на гонорею).
К3 - трохи лейкоцитів, наявність різноманітної мікробної флори (не характерна для гонореї мазок).
Гонорея у жінки лікується в умовах стаціонару (свіжа і висхідна гонорея), де призначається антибактеріальна і симптоматична терапія, постільний режим. Який призначається курс лікування визначається стадією і локалізацією запального процесу. Дози призначаються антибіотиків на курс, в разі гонореї нижніх відділів сечостатевих органів, в два рази менше, ніж в разі висхідній гонореї. Антибактеріальна терапія при висхідній гонореї проводиться в терміни 5-7 доби. Призначаються такі дози пеніциліну і напівсинтетичного пеніциліну:
2. оксациллина внутрішньом'язово чотири рази на добу по 0,5 г;
3. ампіциліну внутрішньом'язово шість разів по 0,4 г на добу; ампиокса внутрішньом'язово три-чотири рази на добу по 1 м
Застосовують і інші антибіотики: цефалоспорини (кевзол внутрішньом'язово два-чотири рази по 0,5-1 г на добу); тетрациклін всередину чотири рази по 0,25 г на добу; еритроміцин всередину три-чотири рази по 0,5 г на добу. У разі непереносимості антибіотиків призначаються сульфаніламіди п'ять разів по 1 г в день чотири дні. Хронічна гонорея у жінок вимагає вакцинотерапии (внутрішньом'язово 200-300 млн. Мікробних тіл через два-три дні або по 50-100 млн. Мікробних тіл в осередок ураження - виключно в стаціонарі).
У разі хронічної гонореї нижніх відділів статевих органів використовують місцеве лікування (процедура протипоказана в гострій стадії захворювання).
Лікування уретриту полягає в промиванні уретри перманганатом калію в розчині 1: 5000 - 1: 10000; інсталяціями протарголу 1-2% -м розчином; змазуванням слизової уретри нітратом срібла 1% -м розчином.
Лікування цервіциту полягає в змазуванні каналу шийки матки нітратом срібла 2% -м розчином; вагінальних ванночках з протарголом у вигляді 3-5% -го розчину.
Лікування бартолинита полягає: гостра стадія - в УВЧ, сидячих ванночках; якщо нагноєння - у розтині гнійника; хронічна стадія - в енуклеація залози (якщо утворився псевдоабсцесс).
Гонорея у жінки має наступні критерії вилікування. Після курсу лікування, протягом трьох місяців, у хворої беруть мазки при гінекологічному дослідженні. Після фізіологічної (місячні) і медикаментозної провокації беруться мазки з шийки, піхви, уретри. Якщо протягом цього часу у жінки будуть відсутні гонококи, то визнається її лікування від гонореї.
Ще статті з рубрики «Гінекологічні захворювання»
- Непухлинні ураження вульви До непухлинним поразок вульви відносяться гнійний гідраденіт (викликається переважно золотистим стафілококом), цитомегаловірус і прогресуюча бактеріальна синергетична гангрена [. ]
- Папілярна гідраденома Папілярна гідраденома (hidradenoma papillifemm) - відносно рідкісна доброякісна пухлина апокрінних залоз. З'являється у жінок в репродуктивному і предменопаузном віці. [. ]
- Бактеріальний вагіноз. Симптоми і лікування Бактеріальний вагіноз - поширене інфекційне захворювання піхви (50% випадків всіх звернень, пов'язаних з вагінальними виділеннями). Найбільш частою скаргою хворих є рідкі гомогенні [. ]
- Атрофічний вагініт. Лікування Атрофічний вагініт викликається неспецифічної флорою. Шлюб естрогенів призводить до того, що стоншується слизова оболонка піхви, яка стає більш чутливою до подразнення [. ]
- Серозна папиллярная аденокарцинома ендометрію Зазвичай є більш агресивною, ніж типова ендометріоїдна аденокарцинома. Її частота становить 1-10% всіх випадків раку ендометрія. Ця пухлина виявляється у жінок старшого віку [. ]
- Аденосаркома матки. Лікування аденосаркоми матки Зазвичай розвивається у жінок в постменопаузі і лише в 30% випадків - в пременопаузальном віці. Факторами ризику розвитку аденосаркоми матки вважають гіперестрогенією, попереднє опромінення органів таза [. ]
- Рабдоміосаркома матки (плеоморфна рабдоміосаркома матки) Дуже рідкісна чисто гетерологічну пухлина матки, яка виникає в старшій віковій групі. Ця пухлина з ендометрія строми є діфузноклеточной, без чіткої демаркації і складається з клітин [. ]
- Малакоплакія яєчника Рідкісне ускладнення, яке характеризується появою на поверхні одного або відразу обох яєчників тендітних жовтих мас з осередками геморагій і некрозів і може поширюватися на маткові труби, тонку і товсту кишку, симулюючи злоякісне ураження [. ]
- Великі солітарні лютеінізованние фолікулярні кісти можуть бути діагностовані під час кесаревого розтину або першого післяпологового обстеження і не супроводжуються ендокринними порушеннями. Їх розмір може досягати 8-25 см [. ]
- Передчасне виснаження яєчників Характеризується припиненням менструацій у віці до 40 років. В яєчниках виявляють прімордіальние або незрілі фолікули, що нагадує картину постменопаузального яєчника [. ]
* Всі поля є обов'язковими для заповнення!
Положення хворої на операційному столі таке ж, як і при виконанні серединного поздовжнього розрізу; так само дезінфікують шкіру живота. При ізоляції операційного поля стерильними простирадлами для розрізу залишають неприкритою поперечну смугу шкіри над ло [. ]
Набряк статевих губ - рідкісне ускладнення у жінок в репродуктивному періоді, яке може бути проявом загального набряку (анасарки) при прееклампсії важкого ступеня клінічно [. ]
Цим розрізом створюється доступ до органів малого таза і в той же час забезпечується можливість оглянути, в разі необхідності інші органи черевної порожнини; в ході операції можна продовжити розріз догори, обійшовши пупок зліва, щоб не [. ]
До останніх років протипоказань до застосування місцевої інфільтраційної анестезії новокаїном практично не було. У зв'язку з появою повідомлень про випадки індивідуальної підвищеної чутливості до багатьох лікарських речовин, в тому числі і до [. ]
Почнемо з того, що температура - це симптом, а не діагноз. Самої по собі температури, як такої, боятися не потрібно, тому що її рівень не є критерієм тяжкості інфекції. Температура, небезпечна для людини, лежить за межами 42 градусів [. ]