Значно більші діагностичні труднощі щодо визначення природи головного болю зустрічаються при хронічній церебральної пато-логії: венозному застої і венозної енцефалопатії. Однак, пов'язуючи головний біль з такою патолого-гією, треба завжди пам'ятати, що її розвиток має бути обумовлено істотними, як правило, поза церебральних факторів, здатними викликати де-компенсацію венозного кровообігу головного мозку.
Симптоми і характеристика головних болів
Головні болі при венозному застої локалізується-ються частіше в лобно-скроневої або тім'яно-скроневої області, рідше вони бувають дифузними. По характеру вони описуються хворими як тупі, що тиснуть, що розпирають, у вигляді «почуття тяжкості» в голові. Головні болі залежать від пози, посилюються в гори-зонтальним положенні, найбільшою мірою Вира-дружини вранці, після сну.
Типовим є блед-ність і одутлість особи з синіми колами під очима на висоті болю, зазвичай після пробудження. Їм майже завжди супроводжують запаморочення, чувст-під пригніченості, потемніння в очах, оніміння кінцівок. При вираженому або тривалий час суще-ствующего венозному застої можуть мати місце обморо-ки, епілептичні припадки, психічні порушен-ня.
Тривало існуючий венозний застій може трансформуватися в венозну енцефалопатію. Го-ловного болю при цьому стають більш виражені-ми, наполегливими, стійкими, набувають типові чер-ти гипертензионно-гідроцефальний порушень з явищами оглушення, загальмованості, адинамії. Як правило, вони асоціюються з голо-в оточенні. Посилюється їх залежність від поло-ження, аж до того, що хворі змушені спа-ть сидячи. Цефалгии різко посилюються при найменшому напрузі, кашлі, чханні, напруженні. Вира-женнимі стають вегетативні порушення: тахі- кардия, підвищена пітливість, акроціоноз.
Головні болі при венозної енцефалопатії обов'язково асоціюються з ознаками орга-ного ураження мозку. Це можуть бути явле-ня розсіяного дрібновогнищевий ураження у вигляді анізорефлексія з дисоціацією між рефлек-самі верхніх і нижніх кінцівок, ахіллове і колінних, ністагму, атаксії. Більш серйозним проявом органічного ураження мозку яв-ляють епілептичні припадки, в тому числі і беттолепсія (епілептичні напади на висо-ті кашлю).
діагностика
Об'єктивне обстеження хворого при подозре-ванні на зв'язок головного болю з церебральної венозною недостатністю повинно бути направлено в першу чергу на виявлення причини венозного застою. Вона пов'язана найчастіше з позачерепних патологією: серцевої і легенево-серцевою недостатністю, хро-технічними захворюваннями органів дихання, здавлений-нней внечерепних вен (зобом, пухлиною, гематомою тканин шиї).
Підвищення периферичного венозного тиску, часто відповідне підвищення тиску в венах мозку, може бути, зокрема, вимірювань-но в ліктьовий вені. Про явища застою в венах мозку можуть свідчити посилене раз-витие диплоические вен, випускників і вен твердої мозкової оболонки, які виявляються при краниографии. На очному дні виявляють-ся застійні зміни. Найбільш достовірним методом визначення мозкової венозної НЕ-достатності є церебральна флебографія.
При лікуванні головного болю, обумовлених хронічними порушеннями венозного кровооб-рощення мозку, основним є терапія за-болевания, що викликав венозний застій.
Проводяться заходи щодо зниження внутрішньочерепного давши-лення (манітол, лазикс, фуросемід, сірчано-кисла магнезія). Показані вазоділятори (папаверин, еуфілін, но-шпа, похідні ні-котіновой кислоти), аскорбінова кислота, вітаміни групи В і венотоникі (венорутон, троксавазін і ін.).
Мігрень характеризується хронічними нападами інтенсивного головного болю і значно знижує якість життя. Це дуже поширене захворювання: мігрені схильні майже 960 мільйонів жителів планети. І хоча в даний час існують досить ефективні ліки проти мігренозного головного болю, але допомагають вони далеко не всім, а деяким пацієнтам вони і зовсім протипоказані в зв'язку з особливостями механізму дії і наявністю побічних ефектів.
Американське агентство FDA повідомляє про небезпеки, пов'язані з використанням пластиру Zecuity, що застосовується для лікування мігрені. За даними FDA цей пластир може стати причиною опіків і навіть рубців.
З'являються нові наукові дані, що свідчать про наявність зв'язку між рівнем естрогену і мігренню у жінок.
Компанія Autonomic Technologies пропонує інноваційний метод лікування кластерного головного болю за допомогою електростимуляції крилопіднебінних гангліїв системою Pulsante. За даними досліджень, метод демонструє високу ефективність, безпеку і переносимість пацієнтами.
Описані на цьому сайті методи лікування головного болю представлені виключно в освітніх цілях, тобто їх не можна використовувати самостійно без консультації з лікарем. Слід пам'ятати, що головний біль може бути симптомом дуже небезпечних захворювань, своєчасне виявлення яких значно збільшує шанси на одужання.