Спинальная анестезія - причина головного болю після операції
Головний біль після спінальної анестезії. Актуальність проблеми
Головний біль, що виникла після спинального знеболювання, є одним з можливих ускладнень цього різновиду анестезії. Вважається, що після спінальної анестезії незначна головний біль зустрічається приблизно в 30% випадків. Сильно виражений головний біль - досить рідкісне явищем, вона виникає в менш 1% випадків спинномозкових анестезії. Зазвичай тривалість головного болю після спінальної анестезії сильно варіює. Так, біль після спинномозкової анестезії може турбувати як кілька годин, так і кілька тижнів.
Механізм головного болю після спінальної анестезії
Техніка спінальної анестезії має на увазі проколювання спінальної голкою твердої мозкової оболонки, що представляє тонку мембрану, навколишнє спинний мозок. Існуюче між цією мембраною і спинним мозком простір заповнений спинномозковою рідиною. Закінчення цієї рідини через прокол в мембрані призводить до зниження внутрішньомозкового тиску, що як раз і є причиною виникнення головного болю після спінальної анестезії. Чим менше площа проколу, тим менше витікання спинномозкової рідини, а, отже, і менша ймовірність розвитку головного болю після спінальної анестезії. Щоб мінімізувати розміри проколу спочатку були винайдені дуже тонкі спинальні голки. а потім був видозмінений тип заточки голки, його зробили олівцевим. Проте, в нашій країні голки «старого типу» (що мають великий діаметр і ріжучий тип заточки) все ще продовжують використовуватися і залишатися однією з причин виникнення головного болю після спінальної анестезії. Головною причиною малого використання сучасних тонких спінальних голок, що мають конічну форму вістря, є їх відносно дорога вартість, в порівнянні з голками старого типу.
Попередження головного болю після спінальної анестезії
Головною профілактичним заходом щодо попередження головного болю після спінальної анестезії є використання сучасних спинальних голок, що мають малий діаметр (25G і більше) і олівцем тип заточки.
Також для того щоб мінімізувати ймовірність появи головного болю після спінальної анестезії в першу добу після операції необхідно дотримуватися суворого постільного режиму, перебувати в ліжку в горизонтальному положенні і бажано без подушки. Крім того, слід пити більше рідини.
Лікування головного болю після спінальної анестезії
Більшість що виникають після спінальної анестезії головних болів (відомих також, як постпункціонние головні болі) не вимагають будь-якої медикаментозної терапії. У разі, коли головний біль після спінальної анестезії тривати більше 24 годин, то, як правило, потрібне проведення специфічного лікування.
При виникненні після спинномозкової анестезії головного болю, слід дотримуватись таких рекомендацій. Дуже важливо дотримуватися суворого постільного режиму: мінімум ходити і сидіти, більше лежати, причому в горизонтальному положенні. Необхідно пити багато рідини. Багато пацієнтів відзначають поліпшення стану після вживання чаю, кави або коли. Деяке полегшення головного болю приносить прийом таких знеболюючих препаратів, як парацетамол, ібупрофен, аскофен, цитрамон.
Якщо, описані вище лікувальні заходи не принесли успіху, а що розвинулася після спінальної анестезії головний біль дуже виражена за своєю інтенсивністю, то рекомендується виконання кров'яної заплатки, званої також епідуральної кров'яної латкою.
Епідуральну кров'яну латочку виконує анестезіолог. Для цього з вени береться невелика кількість крові, яка вводиться в спину, в область, де раніше проводилася спінальна анестезія. Кров згортається і закриває отвір в мембрані, через яку відбувається витікання спинномозкової рідини, в результаті пов'язана зі спінальної анестезією головний біль купірується. Зазвичай головний біль після виконання кров'яної заплатки проходить протягом 24 годин. Виконання кров'яної заплатки не завжди приносить полегшення розвилася після спінальної анестезії головного болю, в деяких випадках біль знову з'являється. У цій ситуації виконання другої кров'яної заплатки усуває постпункціонную головний біль практично в 100% випадках.
Слід звернути увагу, що виконання епідуральної кров'яної заплатки іноді може ускладнитися серйозними наслідками: інфекцією, кровотечею, порушенням чутливості і рухів в нижніх кінцівках. У деяких випадках можливий розвиток хронічного болю в спині. Хоча ризик описаних вище ускладнень кров'яної заплатки і не великий, проте він є, і забувати про нього не слід.
- Ви тут:
- Головна
- Важливе про наркоз
- Головний біль після спінальної анестезії