Знамениту "Кремлівка" - Центральну клінічну лікарню, де лікувалися і лікуються сильні світу цього, завжди оточували міфи і легенди. Що правда, а що вигадка? Про це розповів господар "Кремлівка" доктор медичних наук, професор, заслужений лікар РФ Анатолій Бронтвейн.
Була "Заміська", стала ЦКБ
Підлоги паркетні, лікарі не анкетні
Російська газета: Анатолій Тимофійович, як стають головним лікарем "Кремлівка"? На таку посаду людини з вулиці не візьмуть. Раніше, наскільки мені відомо, обов'язковим було членство в партії, "чиста" біографія. Назвіться нашим читачам.
Анатолій Бронтвейн: Мій батько Тимофій Олександрович не зі своєї волі опинився в Казахстані. Там я і народився. Моя мама прийшла в медицину медсестрою. Навчалася, пройшла всі посадові щаблі, стала головним лікарем обласної лікарні. Крім мене в сім'ї старший брат, який працює в Пітері, дві сестри - лікарі в Казахстані. Я закінчив Карагандинський медінститут, працював ординатором, хірургом, потім заступником головного лікаря обласної лікарні в Кустанаї. Мені було тоді 32 роки.
РГ: А як потрапили в Москву?
Бронтвейн: Я в Москву не прагнув. А ось дружину дуже вабила столиця.
Бронтвейн: Ні в якому разі! Дружина Віра Андріївна може підтвердити. До речі, вона теж лікар, окуліст. Так ось, її батько останнім часом жив в Москві. А коли він помер, теща залишилася одна в квартирі, і ми поїхали до неї. Так волею долі я став москвичем. А працював хірургом в підмосковних Митищах. Потім мене запросили в систему Четвертого управління.
Бронтвейн: У вас хибне уявлення про нашу систему.
РГ: Підлоги паркетні, лікарі анкетні.
РГ: Навіть пам'ятайте дату?
Бронтвейн: Все-таки віха. І відповідальність величезна.
РГ: Лікувати сильних світу цього більш відповідально, ніж кого-то? Лікар Амбуазом Паре на питання короля Карла ІХ: "Сподіваюся, короля ти будеш лікувати краще, ніж будинків" відповів: "Ні, ваша величність. Це неможливо. Я будинків лечу так само ретельно, як і королів".
Якби вся система вітчизняної охорони здоров'я була побудована за прикладом "Кремлівка", то ми б не були на задвірках за показниками здоров'я
Бронтвейн: Я перш за все лікар. І лікувати можу так, як вмію, ні в якому разі не розставляючи пацієнтів по ранжиру. Наша "Кремлівка" - одна з найбільших лікарень Росії. Я прийшов в неї не в найсприятливіший час. Порушена система радянської охорони здоров'я. До речі, далеко не найгірша. Нова поки не створена. А як відомо, не дай нам Боже жити в епоху змін. Багато служби довелося відтворювати заново. Йшла зміна поколінь фахівців. Оновлювався парк медичного обладнання. Те, що є у нас зараз, фактично створено за останні роки. Нинішня "Кремлівка" оснащена найкращим, найсучаснішим обладнанням. Тут працюють найкращі кадри. Так, до чого лукавити: в "кремлівки" завжди працювали кращі представники вітчизняної медицини.
РГ: Навколо "Кремлівка" завжди повно різних міфів. Пам'ятайте, кремлівські таблетки? Діставали їх з працею. Платили чималі гроші. Користі не було. Але надія ще була довго: кремлівська - значить повинна врятувати. Тепер ось мусуються різні кремлівські дієти. У цьому є частка істини?
Бронтвейн: Всі міфи! Наша найголовніша кремлівська таблетка: чітка диспансеризація. Дійсна, а не для "галочки" профілактика захворювань. Тому-то багато наших пацієнтів - справжні довгожителі. Наведу один приклад. Наші пацієнти рідко страждають онкологічними захворюваннями. Знаєте, чому? Та тому що ми під час проф оглядів "виловлюємо" передраки, злоякісні пухлини на початковій стадії, коли вони піддаються лікуванню. Ось і весь секрет.
РГ: До речі, про профілактику. Зараз диспансеризації підлягають усі працюючі, без обмежень віку і форм власності підприємств, на яких вони працюють. Як, по-вашому, від неї буде гідна віддача? Або буде так, як з недавньої диспансеризацією дітей? Подивилися дітлахів, констатували, що здорових серед них зовсім мало. І. на цьому, по суті, все і закінчилося. Справжнього лікування, відновлення здоров'я не було.
Бронтвейн: Я переконаний: якби вся система вітчизняної охорони здоров'я була побудована за прикладом "Кремлівка", то ми б не були на задвірках за показниками здоров'я. Скажімо, п'ятирічне виживання онкохворих в Росії становить менше 43 відсотків - це найнижчий показник в Європі! Немає справжньої профілактики онкозахворювань. Немає культури відносини самих росіян до власного здоров'я. Добровільно на медогляд не йдуть.
Бронтвейн: Ви маєте рацію. Від сучасного лікаря, як і в минулі часи, крім глибоких знань та професійної майстерності чекають чуйності, співчуття і розуміння. Адже хворий - це не симптоми, скарги, порушені функції і пошкоджені органи. Це людина, сповнена страху і надії, спраглий розради, допомоги, підбадьорення. Лікар зобов'язаний виправдати ці очікування і діяти на благо хворого. Порушення моральної основи взаємовідносин перетворює пацієнта в клієнта. Знаєте, що таке "пацієнт" в перекладі з латинської? Це страждає і терплячий. А клієнт - замовник, який набирає ділові відносини. Відносини лікаря і пацієнта різко відрізняються від ділових.
Бронтвейн: Так повинно бути! Ми не можемо не враховувати, що сучасного пацієнта більше не влаштовує пасивна роль. Він бажає, щоб з ним поводилися як з особистістю, здатною самостійно зробити розумний вибір на основі достатнього обсягу інформації, що надається йому лікарем.
РГ: Ви хочете сказати, що лікар, розмовляючи з пацієнтом, повинен роз'яснити йому, що з ним відбувається, що вони разом повинні вибрати шлях лікування?
РГ: Але часу у лікаря на кожного пацієнта не додалося. Він завалений писаниною, звітністю. Йому фізично ніколи розмовляти з пацієнтом.
Бронтвейн: Проблема кадрів повсюдно - найгостріша. Ось зараз медичні установи по нацпроекту отримують нове обладнання. Не тільки в Москві, але і в глибинці. А де фахівці для роботи з цим обладнанням? При тій оплаті праці, яка існує, складно розраховувати на те, що найближчим часом ті ж центри високих технологій, які зараз відкриваються, запрацюють на повну силу. Час міняти багато нормативів в нашій службі.
За яким відомству гіпертонія
РГ: Само слово "Кремлівка" заворожує. Охочих лікуватися у вас більш ніж достатньо. Ось просто громадянин, наприклад з Нижнього Новгорода, може потрапити до вас на лікування в кардіологічне відділення?
Бронтвейн: Може. Правда, на комерційній основі.
Бронтвейн: Система відомчих установ не задіяна в обов'язкове медичне страхування (ОМС). А ось по добровільному страхуванню - заради бога. У нас договору більш ніж зі ста компаніями, які можуть в будь-який час доби направляти до нас пацієнта і на лікування, і на консультацію.
РГ: І він теж буде лежати в палатах з підвищеним комфортом?
Бронтвейн: В палатах будь-якого рівня.
РГ: Тепер "Кремлівка» не закрита установа?
Бронтвейн: Вона доступна тим, хто задіяний в системі добровільного медичного страхування або готовий особисто оплачувати своє лікування у нас. Ми укладаємо договори як з фізичними, так і з юридичними особами. Щороку у нас 30 відсотків хворих лікуються на комерційній основі.
РГ: Анатолій Тимофійович, до сих пір йдуть суперечки: чи виправдано в наш час існування відомчої медицини. Противники зазвичай говорять: такою зовсім немає. Для будь-якої хвороби існує протокол лікування, і він не має ніякого відношення до того, ким, де працює пацієнт. Хвороби по відомствам не діляться.
Бронтвейн: Все-таки думаю, що, наприклад, протягом гіпертонії у машиніста електровоза не зовсім таке, як у льотчика. Тут є свої професійні нюанси, які не можна не враховувати при призначенні лікування. Ніяк не можна ігнорувати і поняття про виробничі шкідливості, професійні захворювання. І медсанчастини, які раніше в обов'язковому порядку були на всіх великих підприємствах, цілком виправдані. Стало менше таких медсанчастин, збільшилася кількість професійних захворювань.
РГ: "Кремлівка" вистачає грошей? Ваші співробітники люди багаті?
Бронтвейн: На жаль! Вони високі професіонали. Це стосується і лікарів, і середнього медперсоналу. А ось гідних зарплат у нас поки немає. Хоча 60 відсотків з того, що ми заробляємо на обслуговуванні комерційних пацієнтів, йде тільки на зарплату. І все ж укомплектувати кадрами середнього медперсоналу лікарні ми поки не можемо. Хоча у нас є своє медичне училище.
РГ: Не у багатьох росіян є гроші для лікування в "кремлівки". А ось зараз в Москві - пройшла така інформація - відкрилася лікарня для мільйонерів. Чи не здається вам, що це щонайменше аморально?
Бронтвейн: Повністю з вами згоден. Ніде за кордоном таких лікарень не існує. І в нашому суспільстві, яке не може по хвалитися великим числом багатих людей, такі лікарні навряд чи доречні.
РГ: Анатолій Тимофійович, назвіть головні проблеми сьогоднішньої "Кремлівка"?
Бронтвейн: Я не оригінальний: кадри середнього медперсоналу і гроші.
РГ: Як потрапити на роботу до вас?
Бронтвейн: Дуже просто. Відділ кадрів за воротами лікарні. Туди можна прийти, звернутися. І якщо фахівець того заслуговує, якщо у нас є вакансія, то проблем немає.
РГ: Престижно працювати в "кремлівки"?
Бронтвейн: Я вважаю, престижно. З усіх точок зору.
У штаті ЦКБ майже 50 професорів і докторів медичних наук. 35 заслужених лікарів України. Щороку в стаціонарі отримують медичну допомогу 30 000 хворих. У лікарні 50 клінічних, 20 діагностичних відділень, 7 лабораторій і поліклініка на 600 відвідувань в зміну.
У ЦКЛ високі світові стандарти якості лікування, мінімальне число ускладнень після серйозних операцій. Діагностика захворювань на ранніх стадіях, виходжування, реабілітація і повернення хворих до повноцінного життя. Принципи роботи колективу ґрунтуються на багаторічному досвіді і традиціях кремлівської медицини.