Г олод, голодування
Голод як фізіологічне явище - суб'єктивне відчуття потреби організму в їжі. Відчуття голоду може проявлятися у вигляді печіння, тиску або навіть болю в епігастральній ділянці (так звані голодні болі), іноді нудотою, запамороченням, головним болем. Позитивне емоційне відчуття, що супроводжує прийом тієї чи іншої їжі і виникає на основі голоду, отримало назву апетит. Воно на відміну від голоду висловлює прагнення до певного виду їжі, а не до їжі взагалі.
Відчуття голоду формується на основі збудження так званого харчового центру центральної нервової системи. Провідним відділом харчового центру є гипоталамическая область (див. Гіпоталамус), яка перетворює харчову потребу організму в нервове збудження - харчову мотивацію, що спонукає тварину шукати їжу.
Шляхом експериментальних і клінічних спостережень вдалося встановити, що гипоталамический відділ харчового центру складається з двох частин, які були позначені як "центр голоду" і "центр насичення". Якщо у тварин в експерименті руйнували "центр голоду", то такі тварини переставали їсти, відмовляючись від самої ласої їжі, і гинули від виснаження. При руйнуванні "центру насичення" тварини споживали величезну кількість їжі, не розбираючись особливо в її якості. У людини подібні явища спостерігаються при ураженнях гіпоталамічної області або гіпофіза.
Зменшення вмісту поживних речовин в крові ( "голодна кров") сприймається специфічними хеморецепторами переднього відділу гіпоталамуса, що реагують на зміну хімічного складу крові людини, і викликає збудження клітин "центру голоду", яке поступово охоплює й інші структури головного мозку, а також поширюється в низхідному напрямку - до органів травлення (слинних залоз, шлунку, кишечнику). В результаті виникає відчуття голоду і починає формуватися піщедобивательное поведінку.
Збудливість харчового центру багато в чому залежить також від діяльності і стану органів травлення. Перистальтика шлунково-кишкового тракту, подразнення слизової оболонки порожнини рота невеликою кількістю харчових речовин збільшують збудження харчового центру, тим самим посилюючи відчуття голоду. Суб'єктивне відчуття потреби в їжі нерозривно пов'язано з насиченням, яке починає формуватися при надходженні їжі в початкові відділи травного тракту (сенсорне насичення). Почуття повного насичення (справжнє насичення) виникає через 1, 5-2 години після прийому їжі, коли поживні речовини надходять в кров, яка перестає бути "голодною", тобто містить тепер достатня для забезпечення нормальної життєдіяльності кількість поживних речовин. У процесах регуляції голоду і насичення важливу роль відіграють так зване депо поживних речовин (вуглеводів і жирів печінки, м'язів і жирової клітковини). У нормі такі депо "закриваються" значно раніше, ніж витрачаються запаси поживних речовин в організмі, спонукаючи його тим самим до пошуку їжі ще задовго до спустошення запасів. Регуляцію ритму роботи депо забезпечують вроджені механізми, засновані на дії гормонів і ферментів.
Розлад регуляції голоду і насичення може спостерігатися при різних захворюваннях. Так, наприклад, при ураженнях системи травлення (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, пухлини органів травного тракту, інфекційні хвороби) може відбуватися гальмування діяльності харчового центру, що приводить до зменшення почуття голоду, аж до його повної відсутності (див. Анорексія).
При порушенні фізіологічних механізмів насичення спостерігається постійне відчуття голоду (див. Булімія). Можливі функціональні порушення взаємин між "центром голоду" і "центром насичення". Зокрема, якщо гальмування "центру голоду" настає з запізненням або не відбувається зовсім, людина споживає їжі більше, ніж необхідно (гиперфагия). Навпаки, коли "центр насичення" пригнічує голод занадто рано, то людина споживає їжі значно менше, ніж потрібно для забезпечення фізіологічних потреб організму (афагія). В результаті порушення регуляції голоду і насичення може розвинутися виснаження (аж до кахексії) або ожиріння. Часто сильна втома, нервові переживання і інші чинники пригнічують формування відчуття голоду, що може привести до зриву механізмів регуляції голоду і насичення. Тому дуже важливі регулярний прийом їжі і своєчасний відпочинок.
Голодування - стан організму, що розвивається при повній відсутності або недостатньому надходженні харчових речовин в організм, а також при різкому порушенні їх засвоєння.
Голодування як фізіологічне явище спостерігається у деяких видів тварин. Так, під час зимової сплячки тварин (ховрахи, ведмеді, їжаки та ін.), При холодового заціпенінні жаб, риб, комах голодування поєднується з глибоким гальмуванням життєдіяльності і різким зниженням інтенсивності обміну речовин, що дозволяє тваринам тривалий час підтримувати життя в періоди року, що не сприятливі для активного способу життя.
Патологічний голодування розвивається при відсутності або нестачі їжі, при її неповноцінному складі і ін. Розрізняють повне голодування (при повній відсутності їжі, але з прийомом води) і абсолютне, якщо відсутній і вода; неповне кількісне голодування (недоїдання), коли калорійність їжі, що надходить в організм, менша від тієї, яка витрачається, і неповне якісне голодування, коли загальна калорійність їжі відповідає потребам організму, але деякі необхідні компоненти їжі (білки, жири, вуглеводи, вітаміни) надходять в організм в недостатній кількості. Повне голодування можливо при наявності у хворого механічної перешкоди для надходження їжі в організм (наприклад, при звуженні стравоходу, воротаря) і при деяких психічних та інфекційних хворобах, що супроводжуються повною відмовою від прийому їжі.
У розвитку повного голодування можна виділити три стадії. Перша стадія триває 2-4 дні і характеризується почуттям голоду і прагненням до отримання їжі. У цій стадії глибокі порушення нормальної життєдіяльності не відзначаються. У другій найбільш тривалої (стаціонарної) стадії відбувається посилене споживання внутрішніх запасів організму. Інтенсивність основних функцій організму знижується. Відчуття голоду слабшає, часом з'являється набряклість, підвищується стомлюваність, але людина щодо працездатний. Поступово стан погіршується: різко знижується вага тіла, розвивається м'язова слабкість, з'являються болісні запори, може змінитися психіка, працездатність втрачається. При цьому завжди відзначається вітамінна недостатність. У третій (термінальної) стадії розвиваються глибокі зміни обміну речовин і різке пригнічення психічних і соматичних функцій. Настає кахексія і смерть. Граничним терміном повного голодування (при споживанні води) вважається 65-70 днів. Діти переносять голодування важче, ніж дорослі. Неповне голодування спричинює розвиток ряду важких захворювань, наприклад, аліментарної дистрофії.
Лікування при голодуванні полягає в усуненні його основної причини або в штучному введенні їжі (Штучне харчування). У разі інфекційних хвороб не рекомендується насильницьке годування і, якщо немає особливих протипоказань, можна чекати появи у хворого апетиту. При цьому неодмінною умовою є введення в організм достатньої кількості води або вітамінізованих соків.
Як лікувальний засіб голодування (розвантажувально-дієтична терапія) в клінічній практиці допустимо тільки під суворим лікарським контролем при різних ступенях ожиріння, поліартритах обмінного характеру, бронхіальній астмі та ін. Після закінчення голодування хворим дають спочатку невелику кількість легко засвоюваній, багатої на вітаміни і мінеральні солі їжі . Поступово калорійність і кількість їжі підвищують до нормального рівня. Обов'язковою умовою лікування голодуванням (повним) є проведення його в стаціонарі під керівництвом спеціально навченого медперсоналу.
Протипоказаннями для лікування голодуванням є злоякісні новоутворення, захворювання крові, туберкульоз, декомпенсовані пороки серця і ін.