ГНІЙНО-резорбтивних лихоманка - стан, викликаний всмоктуванням бактеріальних токсинів і продуктів розпаду тканин з місцевого осередку гнійної, анаеробної або гнильної інфекції. Основна ознака - підвищення температури тіла (див. Лихоманка). Ступінь тяжкості Г. -р. л. визначається розмірами вогнища інфекції, виразністю його відмежування від здорових тканин, можливістю відтоку токсичних продуктів назовні і реактивністю організму. При відмежованому гнійнику (див. Абсцес) Г. -р. л. частіше помірна, при флегмоні - значна, найбільшою тяжкості вона досягає при анаеробної спорообразующей клостридиальной інфекції (див. Анаеробна інфекція). Температура тіла піднімається до 39 ° С і вище з добовими коливаннями до 1 °. У виснажених хворих при пізньої гнильної інфекції рани важка Г. -р. л. може протікати при температурі 38 ° С і нижче. Для Г. -р. л. на відміну від сепсису, типово відповідність загальних розладів місцевим явищам: зменшення останніх веде до ослаблення симптомів лихоманки, ускладнення місцевого процесу негайно підсилює Г. -р. л. Продовжуючи довго, вона призводить до так зв. раневому виснаження (див. Травматична виснаження) і загибелі хворого.
Лікування спрямоване на припинення всмоктування токсинів і продуктів розпаду тканин з місцевого осередку, що досягається розкриттям гнійника, радикальної хірургічною обробкою гнійної рани, артротомію або резекцією ураженого суглоба і ін. В крайньому випадку - ампутацією кінцівки (див. Ампутація). Подальше лікування - як при інфікованої рани в період поширення інфекції (див. Рани). Найважливішими компонентами комплексної терапії при Г. -р. л. є сучасні методи і засоби антибактеріального лікування і детоксикації (гемодилюція, гемосорбція, гіпербаричнаоксигенація, УФ-опромінення крові) і ін.
Штучна гіпотермія - це метод, який використовується в сучасній медицині для захисту організму або окремих органів і тканин від гіпоксіі.Охлажденіе поверхні тіла
Занурення тіла в ванну з холодною водою (6-12 ° С) Не дивлячись на громіздкість пов'язану з перекладанням хворого з операційного столу в ванну методика досить ефективна через велику площі зіткнення тіла з холодною водою. Крім того, охолодження у ванній дозволяє проводити легкий масаж тіла і кінцівок для попередження застою крові і поліпшення венозного повернення. На думку В. Sellick (1960) температура води у ванні спочатку повинна бути в межах 17--20 ° С. Після укладання хворого в ванну особливу увагу слід звернути на пальці рук і ніг які з метою уникнення переохолодження повинні знаходитися вище рівня води (рис. 1) Потім додаючи лід, знижують температуру води і підтримують її в межах 10 ° (у дорослих і 12 ° С у дітей). Зазвичай температура в стравоході через 5-15 хв починає знижуватися і через 25--55 хв досягає 32 ° С. У періоді охолодження можуть спостерігатися вазоконстрикция гіпертензія брадикардія розширення зіниць. У ряду хворих з'являється «гусяча шкіра», що вимагає додаткового введення міорелаксантів, нейролептиків, вазоаілататоров, атарактіков, збільшення концентрації інгаляційних анестетиків або ін. Після переміщення хворого з ванни на операційний стіл протягом 30-40 хв відбувається подальше зниження температури в межах 2 ° С.
Операцію починають при температурі 30 С, яка в подальшому істотно не змінюється. Після завершення внутрисердечного етапу операції за допомогою спеціального матраца, через який циркулює тепла вода починають зігрівання хворого на операційному столі. До моменту зашивання шкірної рани і закінчення операції температура підвищується на 1 град. С. Потім хворого знову перекладають в ванну з водою температури 40--42 С і акуратно, щоб не намочити пов'язку проводять легкий масаж кінцівок і тулуба. Після досягнення температури 34,5-35 С хворого видаляють з ванни. Подальше спонтанне зігрівання відбувається у відділенні інтенсивної терапії.