Гнійний плеврит легких симптоми, лікування, наслідки

Прогресування захворювань легенів і інших органів здатне привести до розвитку ускладнень. Гнійний плеврит виступає одним з них. Він розвивається з багатьох причин і ніколи не є первинним захворюванням. Залежно від своєї форми, прогресувати ця недуга може за різними сценаріями. Важливо своєчасно надати хворому допомогу, щоб функції його легких були повністю відновлені.

причини захворювання

Як і будь-яка інша форма плевриту, гнійна різновид розвивається як вторинне захворювання і стає наслідком прогресування іншого недуги. Хвороби, що провокують гнійний плеврит, можуть мати різну природу: бути інфекційними і навпаки. Окрему групу засновують причини травматичного характеру.

Найбільш часто причинами стають:

алкоголізм;
порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту;
цукровий діабет;
патології легень;
злоякісні пухлини в легенях і прилеглих органах.

Зазвичай спочатку виникає фібріозно тип захворювання. При відсутності лікування стан хворого погіршується і в плеврі починає накопичуватися гнійний випіт.

Механізм розвитку захворювання

Найчастіше перші прояви недуги проявляються в сухій формі, ексудат не виділяється. У легеневої порожнини на цьому етапі інфекційних збудників виявити неможливо, страждає серцево-судинна система. Це пов'язано з тим, що при сухій формі підвищується судинна проникність. На поверхні легенів можна виявити фіброзні нитки. Через нестачу змазує рідини плевральні листки починають тертися один об одного, викликаючи сильні больові відчуття.

Якщо на цьому етапі не звернути увагу на прояви недуги і не почати терапію, то суха форма перейде в ексудативну. Осередок запалення збільшується, а через зниженої активності ферментів в плевральній порожнині починає накопичуватися випіт. Через скупчення рідини обсяг легкого зменшується, з'являється задишка і підвищується температура тіла. На цьому етапі больові відчуття знижуються, але з заміняє дихальна недостатність.

Якщо на перших двох етапах хвороба не лікувалася, то замість рідини в тканинах починає накопичуватися гній. Недуга в цій формі називають емпієма. При ньому наростають симптоми інтоксикації організму. Як правило, гнійний плеврит розвивається у тих хворих, які страждають серйозними первинними патологіями і мають порушення в роботі імунної системи. У гострій формі цього захворювання стан хворого оцінюється як важкий. У нього з'являється задишка і підвищується температура тіла.

симптоми захворювання

При гнійної формі характерна поява таких симптомів:

сильні болі і відчуття тяжкості в легких
обмеження дихання - неможливо зробити глибокий вдих;
поява почуття наповненості в ураженому боці;
інтенсивний кашель;
задишка;
загальна слабкість і підвищена стомлюваність;
підйом температури тіла.

Гнійний плеврит характеризується кашлем, який мучить хворого в нічний час. Якщо первинним захворюванням став абсцес або запалення легенів, то при кашлі може відділятися мокротиння з домішкою гною.

Інтоксикація організму при цій хворобі виражена більш характерно. Температура досягає 40 градусів, важко збивається. Через зниження кількості кисню в крові підвищується частота пульсу до 120-130 ударів в хвилину. Серце через цієї патології може зміститися в сторону. При цих симптомах хворому потрібна невідкладна допомога. Відсутність її призводить до того, що гній проривається в плевральну порожнину.

Запальний процес призводить до того, що у пацієнта починає накопичуватися не тільки гній, а й повітря, що призводить до сильної задишки і болів. Цей стан називають пневмотораксом. Якщо і на цій стадії терапія не буде проведена, то гнійний плеврит може перейти в хронічну форму, що характеризується рецидивами.

діагностика плевриту

Основним методом визначення плевриту в гнійної формі є рентгенологічне дослідження. На знімку грудної клітки реально виявити затемнення області на легких. Про гнійному вмісті може свідчити розташування рідини в плевральних сумках з похилим верхнім рівнем.

Щоб підібрати ефективний курс лікування, з легких роблять забір випоту. Цей метод діагностики називають пункцией. Вивчення рідини дозволяє підібрати препарат для лікування, який буде діяти саме на збудника, що викликав появу гною і розмноження бактерій.

Можливі наслідки

Якщо залишити патологію без уваги, то на завершальному етапі її розвитку вона може перерости в абсцес легені. Це небезпечний стан, який деколи приводить навіть до летального результату. Ще одним небезпечним ускладненням може стати прорив гнійного кишені. Подібний факт не виключає розвиток запалення легенів, поява кіст і гангрени.

При проривах гною у хворого підвищується температура, з'являється сильний кашель і частішає пульс. Через те що гній починає наповнювати легені, розвивається дихальна недостатність і гіпоксія.

У занедбаній стадії плеврит призводить до збільшення ураженої боку, якщо він односторонній. Наслідками нелеченого плевриту, при такому сценарії розвитку захворювання, стає розширення міжреберних простору, інтоксикацію та зупинку дихання.

Як лікувати гнійну форму

Найголовнішими принципами, використовуваними при лікуванні цієї патології, є: стабілізація стану пацієнта, відновлення дихання і усунення першопричини. У більшості випадків емпіему лікують антибіотиками і протизапальними засобами. Це пов'язано з тим, що вона найчастіше викликана інфекційними збудниками. Серед антибактеріальних препаратів можуть бути застосовані:

Ці засоби дозволяють припинити розмноження бактерій і спровокувати їх загибель.

Також важливо відновити водно-електролітний баланс, щоб нирки ефективніше позбувалися від продуктів розпаду. Це роблять за допомогою крапельниць глюкози.

При гнійної формі плевриту терапія може вестися наступними препаратами:

сечогінними (допомагають вивести зайву рідину);
протипухлинні;
нестероїдними протизапальними (позбавляють від болю);
глюкокортикостероїди (запобігають переродження протизапальних компонентів).

При будь-якому вигляді плевриту важливе дотримання постільного режиму. Якщо хвороба встигли застати на ранній стадії (сухий), той крім протимікробних засобів використовують банки і зігріваючі компреси. При переході захворювання в гнійну стадію, компреси застосовувати забороняється.

Обов'язкове дотримання дієти, яка включає в себе повну відмову від солі і обмеження споживання рідини. За допомогою такої системи харчування, ви зможете більш ефективно позбавлятися від гнійного випоту.

Якщо на знімках виявлено надмірну кількість рідини, то проводиться пункція. Вона необхідна не тільки для діагностики, але і для видалення зайвого ексудату. Це дозволить знизити тиск на легені і відновить дихальні функції. Щоб після пункції рідина знову не накопичувалася в плевральній порожнині, туди вводять препарати. У реабілітаційний період, щоб уникнути рецидиву, потрібно застосовувати лікувальну фізкультуру і фізіотерапію.

При гнійної формі плевриту можлива щоденна пункція, іноді навіть встановлюється дренаж, який дозволяє своєчасно відводити знову утворився гній. У найскладніших випадках, коли плевра сильно зарубцована, проводять операцію з видалення цих спайок. Дії хірурга залежать від ступеня ураження легкого.