Паротит (parotitis; анат. [Glandula] parotis околоушная заліза + -itis) - запалення привушної залози. Викликається різними мікроорганізмами, які потрапляють в залозу через привушний проток з порожнини рота, гематогенним або лімфогенним шляхом, а також з розташованих поруч із залозою вогнищ запалення. Важливу роль у розвитку паротиту грає зниження загальної реактивності організму. Запалення привушної залози може протікати гостро і хронічно.
1.Етіологія і патогенез
Збудниками гнійного паротиту частіше є стафілококи, зустрічається асоціація мікробів, що проникають в привушні слинні залози, частіше з порожнини рота. Сприятливою умовою для висхідної інфекції в залозу по протоку привушної залози (стінового протоку) є зменшення або припинення виділення слини. Ослаблення захисних сил організму і порушення виділення слини призводять до того, що паротит може розвинутися у зневоднених хворих при загальних інфекційних захворюваннях або в післяопераційному періоді після великих операцій. Мікроорганізми можуть проникнути в привушної залози також лімфогенним або гематогенним шляхом. Розвиваються запалення вивідних проток залози, набряк його слизової оболонки, порушення відтоку слини. Застій секрету посилює розвиток запалення, яке з проток переходить на залізисту тканину. Спочатку запалення носить характер серозного, потім відбувається гнійна інфільтрація часточок залози. Утворилися дрібні гнійні вогнища зливаються між собою з утворенням абсцесу. Розвинувся тромбоз судин залози призводить до утворення ділянок некрозу. Гнійний процес може зумовити розплавлення капсули залози і утворення гнійних затекло в області шиї, скроні, зовнішнього слухового проходу.
2.Форми гнійного паротиту
Катаральна форма характеризується запальною гіперемією, припуханням і згущенням секрету.
Гнійна форма зустрічається найбільш часто, при ній спостерігаються лейкоцитарна інфільтрація паренхіми, місцями виявляються вогнища гнійного її розплавлення, відзначається значне зменшення або припинення секреції. При цій формі захворювання можуть спостерігатися гнійні затекло на шию, в скроневу область і т.д.
Гангренозний форма викликає некротичні розплавлення паренхіми і майже повне знищення залози.
3.Клініческая картина
В області привушної залози з'являється хворобливість, збільшується, припухлість, пальпація якої викликає посилення болю. Температура підвищується до 39-40 ° С. Внаслідок болів ускладнюється процес жування. Напруга тканин з кожним днем збільшується, шкіра над залозою стоншується, червоніє.
Загальний стан хворого безперервно погіршується, набряклість тканин поширюється на шию, щоку, підщелепні область, у тяжкохворих відзначається також набряклість м'якого піднебіння і бічної стінки глотки.
Після лікування катарального і гнійного паротиту функція залози повністю відновлюється.
Залежно від форми паротиту лікування може бути консервативним або оперативним.
При серозному паротиті можливо одужання в результаті консервативного лікування. Застосовують антибіотики широкого спектру дії (напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди), призначають теплові та фізіотерапевтичні процедури (зігрівальні компреси, УВЧ-терапію, солюкс та ін.). Якщо лікування розпочато рано, то в більшості спостережень запальний процес в привушної залозі має зворотний розвиток.
При відсутності успіху від консервативних заходів і розвитку гнійного паротиту показано оперативне лікування, метою якого є розкриття всіх гнійних вогнищ в залозі і створення умов для хорошого відтоку гною.
Операція при паротиті завжди серйозна (небезпека пошкодження гілок n. Facialis). Велике значення має вибір місця, напрямки та довжини розрізу. Якщо є флуктуація, то розріз зазвичай роблять в місці найбільшого розм'якшення гнійної порожнини, обстежують її пальцем і дренують. Виробляючи розріз, необхідно враховувати напрямок основних гілок лицьового нерва: він повинен йти паралельно, а ні в якому разі не перпендикулярно до них.
Пошарово розсікають шкіру, підшкірну клітковину і оголюють капсулу привушної залози. Після надсеченная капсули пальцем або пінцетом обережно проникають в гнійник і дренують його.
Після операції зазвичай настає значне полегшення. Припухлість зменшується, вже на наступний день різко знижується температура, поліпшується загальний стан хворого, пульс стає менш частим, наповнення його поліпшується. З післяопераційної рани виділяються гній і ділянки відмерлих тканин, вона очищається і активно гранулює. гнійний паротит антибіотик лікування
З лікувальних заходів у післяопераційному періоді необхідно продовжувати антибактеріальну і дезінтоксикаційну терапію.
У профілактиці розвитку паротиту величезне значення має ретельний догляд за порожниною рота і боротьба з зневодненням тяжкохворих, а також посилення салівації, що досягається, наприклад, ссанням лимона або жуванням жувальної гумки.
Можливими ускладненнями паротиту є:
- небезпечні для життя кровотечі з аррозіровать судин, що знаходяться в паренхімі привушної залози (або з сонної артерії при гнійних затекло);
- розвиток флегмони окологлоточного простору, що пояснюється анатомічними співвідношеннями і особливістю мережі лімфатичних судин;
- глибокі флегмони шиї уздовж судинного пучка і розвиток медіастиніту при запущеному гнійному паротиті з утворенням затекло по ходу судинного пучка шиї.
Правильне і своєчасне лікування гнійного паротиту дуже важливо, в іншому випадку це може повезти за собою ряд серйозних ускладнень, таких як: поширення патологічного процесу на окологлоточное простір, шию, середостіння, прорив гною в зовнішній слуховий прохід, гнійне розплавлення стінок великих судин, тромбоз яремних вен і синусів твердої мозкової оболонки, парез мімічної мускулатури в результаті ураження лицьового нерва.
Розміщено на Allbest.ru