Гнатостомозі - захворювання інфекційне, зустрічається головним чином у представників сімейств котячих і собачих, у людини досі діагностувалося приблизно лише в тисячі випадків.
Однак з огляду на, що з усіх паразитарних глистових захворювань воно є одним з найнебезпечніших, з вкрай важкими наслідками, інформація про гнатостомозі заслуговує найпильнішої уваги.
Всі відомі досі випадки захворювання були зафіксовані в Південно-Східній Азії, Індії, Японії, Китаї та Ізраїлі. Саме Південно-Східна Азія є в наш час одним з найбільш популярних туристичних об'єктів в нашій країні, тому зараження гнатостомозі представляє особливу небезпеку для наших туристів.
Проблема посилюється тим, що захворювання вкрай рідкісне на відміну від характерних для нашого регіону гельмінтозів, тому навіть фахівці-гельмінтологи часто не знатимуть, що це таке, і виникнуть труднощі з його діагностикою та лікуванням. Захворіти можуть і ті, хто живе на ендемічних прибережних територіях, і ті, хто прибув туди в турпоїздку.
Збудник і шляхи зараження
Збудник захворювання - гельмінт Gnathostoma spinigerum. що відноситься до нематод (круглих черв'якам). Розміри хробака дуже малі і сильно відрізняються в залежності від статі: у самців від 11 до 25 мм, а у самок - до 54 мм.
Вперше гнатостома була виявлена в 1836 році в стінці шлунка померлого в зоопарку тигра, а в організмі людини - в 1889 році в Таїланді. Однак життєвий цикл паразита був досліджений лише в 30-х роках 20 століття.
Остаточними господарями гнатостоми є представники сімейств котячих (кішки, тигри, леопарди і ін.) І собачих (собаки, єноти, опосуми і ін.), А також свині домашні і дикі, які разом з фекаліями виділяють яйця паразита.
Крім цього, в ході свого життєвого циклу гнатостоми мають ще двох проміжних господарів: перший - це рачки-циклопи, що з'їдають вилупилися з яєць личинки, які проходять в їх організмі другу личиночную стадію.
Другим проміжним господарем стають прісноводні риби. вугри, жаби, змії, птахи (кури, качки), що поїдають цих рачків. В організмі у риб, качок, курей та ін. Личинки проходять наступну стадію свого розвитку.
Людина для цього гельмінта є випадковим господарем, а заразитися він може при споживанні друге проміжних господарів, перерахованих вище, причому в сирому або напівсирому вигляді - саме так їх зазвичай використовують в місцевій національній кухні.
Гнатостома може проникнути в організм при вживанні некип'яченої води з відкритого джерела, а під шкіру - при купанні в зараженому водоймищі. Більш екзотичний варіант зараження гнатостомозі зустрічається в Таїланді, де м'ясо змій і жаб застосовують як припарок.
Оскільки личинка гнатостоми потрапляє в організм людини випадково, на третій стадії, вона не може завершити свій розвиток і стати дорослим гельминтом.
Тим не менш, вона здатна заподіяти людському організму величезної шкоди, так як починає мігрувати по ньому, проходячи крізь стінки, причому непередбачувано, тому може викликати найрізноманітніші види гнатостомозі.
Як протікає захворювання
Поразка внутрішніх органів відбувається внаслідок хаотичної міграції личинок. Захворювання може розвинутися навіть при попаданні в організм однієї-єдиної личинки.
Відомо, що перші симптоми зараження проявляються через кілька днів після потрапляння личинок в шлунково-кишковому тракті людини (це найбільш частий шлях зараження). Однак інкубаційний період, як передбачається, триває від 3 до 4 тижнів, коли починається міграція личинок в підшкірних тканинах.
Поки личинки мігрують, проходячи крізь стінки шлунка, печінку і очеревину, можливо біль в епігастральній ділянці, а також блювота, діарея, втрата апетиту, лихоманка і слабкість. Однак найчастіше ці симптоми виражені слабо, а можуть і взагалі не з'являтися.
Залежно від місця локалізації паразита гнатостомозі може приймати шкірну, очну, вісцеральний або неврологічну форму.
- При шкірному типі захворювання уражається підшкірна клітковина, можуть виникати повзуча висип і вузли під шкірою, викликають сильне свербіння, рухомі набряки і абсцеси. Висипання і набряки локалізуються переважно на обличчі (в тому числі століттях), грудях, животі, руках і ногах (див. Фото), причому для цих симптомів характерна зміна місця прояви, періодичні зникнення і наступні появи з загостренням.
- При ураженні очей виникають важкі патології зору: увеїт (запалення судинної оболонки ока), іридоцикліт (запалення райдужної оболонки, а також тіла очного яблука), відшарування сітківки аж до повної втрати зору.
- Вісцелярна форма характеризується ураженням внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, печінки, легенів) і виникненням запальних процесів в них, що супроводжуються лихоманкою, еозинофілією, кашлем, болями в уражених органах.
- Найнебезпечніший вид - неврологічний, коли паразит мігрує в нервові стовбури ЦНС, що викликає еозинофільний менінгіт і енцефаломієліт. Вони супроводжуються нападами болю, парестезією (онімінням) тулуба і кінцівок, що може привести до параплегії - паралічу або верхніх, або нижніх кінцівок. Якщо личинка паразита проникне в головний мозок, це може привести до крововиливу і некрозу і в підсумку спричинити летальний результат.
Як діагностувати захворювання
Діагностика гнатостомозі грунтується, перш за все, на зборі епідеміологічного анамнезу. Якщо пацієнт нещодавно побував в ендемічних регіоні, необхідно з'ясувати, чи були умови для зараження гнатостомой, перераховані вище.
Так як це вкрай рідкісний гельмінтоз, чітка схема його діагностики відсутня, проте поєднання мігруючих набряків з вираженою еозинофілією може дати привід підозрювати зараження гнатостомой.
Основними способами діагностики є шкірні тести, а також лабораторне дослідження спинномозкової рідини (СМР) при підозрі на ураження ЦНС, яке може не супроводжуватися шкірною реакцією.
Дослідження спинномозкової рідини може виявити наявність еозинофільного цитоза (перевищення нормального змісту клітинних елементів), крові або ксантохроміі (незвичайної забарвленості в жовтий колір). Личинки в спинномозковій рідині практично ніколи не виявляються.
Медикаментозне лікування
Лікування гнатостомозав переважній більшості випадків має поєднувати використання медикаментозних препаратів і оперативного втручання.
Протівогельмінтниє антибіотики широкого спектру дії повинні підбиратися в індивідуальному порядку.
Крім того, при різних формах хвороби вживаються наступні заходи:
- при ураженні центральної нервової системи - симптоматичне лікування із застосуванням глюкокортикоїдів;
- при ураженні очей - лазерна фотокоагуляція, при необхідності - оперативне втручання;
- при шкірної формі захворювання - видалення гельмінтів хірургічним шляхом.
Хірургічне втручання для видалення личинок хоча і є найбільш ефективним при лікуванні гнатостомозі, не завжди можливо в зв'язку з локалізацією паразитів.
Лікування в домашніх умовах
Лікування в домашніх умовах може проводитися тільки під постійним наглядом лікаря. Ніяких народних засобів при такому захворюванні не існує.
Найголовніше - своєчасне звернення до лікаря-інфекціоніста при найменших ознаках характерною для гнатостомозі симптоматики. В цьому випадку результат буде сприятливим, проте слід пам'ятати про велику кількість смертей.
Сьогодні ми поговоримо про не зовсім звичайної проблеми. Про неї мало хто знає, але мучаться від неї як мінімум 7 з 10 жителів Росії. І ім'я їй - паразити.