Глаукома - це комплексна хвороба очей, основним симптомом якої є підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД).
У нормі більша частина внутрішньоочної рідини продукується циліарного тілом: активним шляхом (виборчим перенесенням великих або заряджених молекул проти градієнта концентрації) і пасивним шляхом (дифузією і ультрафильтрацией по градієнту концентрації). Інша частина внутрішньоочної рідини утворюється в результаті активності ферменту карбоангідрази, що каталізує реакцію утворення вуглекислоти з двоокису вуглецю і води:
Відтік внутрішньоочної рідини відбувається в основному через ірідокорнеальний кут відтоку (50% у коней, 85% у собак, 97% у кішок). Цей кут є системою трабекул і каналів, які переходять в склеральний венозний синус, звідки по епісклерального і вортікозних венах рідина дренується в загальний кровотік. Частина, що залишилася дренируется через увеосклерального кут відтоку, пройшовши в який потрапляє в супрахориоидальное простір, звідки надходить так само в системний кровотік.
Вимірювання внутрішньоочного тиску
Класифікація та причини виникнення глаукоми:
Первинна глаукома не має очевидного зв'язку з будь-якої системної або очною патологією. Найчастіше це білатеральний процес з вираженою породної схильністю і, як вважають, спадковий (Slatter's fundamentals of veterinary ophthalmology).
Первчіная відкритокутова глаукома (ПВКГ) - це стан, при якому гоніоскопіческі кут відтоку розвинений нормально, а закупорка відбувається в глибоких ділянках трабекулярної мережі. Внутрішньоочний тиск підвищується повільно і непомітно. В основному це двосторонній процес, і він характерний для молодих і середньовікових собак.
Первинна глаукома (ПЗУГ) - це стан, при якому кут відтоку звужений або закритий, через що важко або взагалі неможливо процес відтоку (при дисплазії гребенчатой зв'язки або гоніодісгенез). Підвищення внутрішньоочного тиску відбувається швидко. В основному характерно середньовіковим і літнім собакам. Точний механізм розвитку такої глаукоми до кінця не зрозумілий. У всіх собак з ПЗУГ була виявлена дисплазія гребенчатой зв'язки, але лише у 1% собак з дисплазією гребенчатой зв'язки була діагностована глаукома. І навіть якщо собака народилася з дисплазією гребенчатой зв'язки, малоймовірно розвиток глаукоми до досягнення собакою середнього або похилого віку.
Градація кутів відтоку внутрішньоочної рідини: від закритого кута (зліва) до відкритого (праворуч)
У собак ПЗУГ зустрічається в 8 разів частіше ніж ПВКГ, а гострі випадки глаукоми зустрічаються в два рази частіше у самок, ніж у самців.
Вторинна глаукома зустрічається рідше первинної і є наслідком системних або очних патологій. Цей процес може бути одно- або двостороннім. Основні причини, що викликають вторинну глаукому - це хронічний увеїт (запалення судинної оболонки ока), перезріла катаракта, люксація кришталика, внутріочні новоутворення, бомбаж райдужки, внутріочні крововиливи, наслідки проникаючих поранень, увеодерматологіческого синдрому.
- початкова стадія
- Часто бессимптомная. Може спостерігатися незначне мідріаз, невеликий застій в епісклерального судинах, зір є. Власники практично ніколи не помічають.
- помірна стадія
- Періодичний мідріаз, застій в епісклерального судинах, набряк рогівки, незначна сублюксація кришталика, варіабельні зміни сітківки і диска зорового нерва. Помітне погіршення зору. Буває помічена власниками в 5-7% випадків.
- прогресивна стадія
- Постійний мідріаз, набряк рогівки з смугами Гааб, буфтальм, зміщення кришталика, формування кортикальної катаракти, дегенерація склоподібного тіла, дегенерація сітківки і диска зорового нерва. Безповоротна втрата зору. Зазвичай буває помічена власниками.
На сьогоднішній день в основному це терапевтичне лікування. Нові методики по постановці шунтів, ендоскопічної хірургії та лазерної хірургії поки дають неоднозначні результати, але у них є відмінні перспективи в майбутньому.
Ключем до успішного лікування глаукоми є своєчасне звернення. І в цьому полягає основна складність. Першими симптомами глаукоми є головні болі, потім деяке погіршення зору, про що нам ніколи не скажуть наші вихованці. Власник тварини може навіть не підозрювати про хворобу тварини, і як правило звернення до офтальмолога відбуваються вже на пізніх стадіях, коли очі збільшені, а зір безповоротно втрачено. Незрячі очі, викликають біль і погане самопочуття найчастіше доводиться протезувати або видаляти.
У списку порід собак і кішок Ви можете знайти свою породу і дізнатися, чи існують ДНК тести на носійство глаукоми або інших хвороб очей. При наявності такого Ви можете зробити ці тести у нас в клініці.
Офтальмолог Вашого вихованця, Ястребов О.В.
