Глаукома - що це?
Глаукома - очне захворювання, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску.
У здоровому оці постійно підтримується певний тиск (18-22 мм рт. Ст.) Завдяки балансу припливу і відпливу рідини. При глаукомі порушується циркуляція рідини. Вона накопичується, і внутрішньоочний тиск починає рости. Зоровий нерв і інші структури ока випробовують підвищене навантаження, порушується кровопостачання ока. В результаті очний нерв атрофується, і зорові сигнали перестають надходити в головний мозок. Людина починає гірше бачити, порушується периферичний зір, в результаті чого обмежується зона видимості. В результаті може наступити необоротна втрата зору.
За даними статистики, в Україні глаукома діагностована у 205 тисяч чоловік. Щорічно виявляється близько 25 тисяч нових випадків захворювання на глаукому.
Причини виникнення глаукоми
Основна причина виникнення глаукоми - підвищений внутрішньоочний тиск. У свою чергу, внутрішньоочний тиск може підвищуватися внаслідок двох основних чинників:
- внутриглазная рідина утворюється у надмірній кількості;
- порушується виведення внутрішньоочної рідини через дренажну систему ока внаслідок її змін.
Стадії розвитку глаукоми
Залежно від особливостей стану диска зорового нерва, а також ступеня звуження поля зору виділяють чотири стадії розвитку глаукоми:
- Перша, початкова стадія - характеризується появою заважає погляду сліпої плями при нормальному периферичному зорі, відзначається поглиблення диска зорового нерва в центральній зоні.
- Друга, розвинена стадія - характеризується стійким звуженням поля зору з внутрішньої (носової) сторони, при обстеженні відзначається поглиблення диска зорового нерва по краях.
- Третя, далеко зайшла стадія - характеризується звуженням поля зору з різних сторін або збереженням лише деяких його ділянок, спостерігається виражене крайове поглиблення диска зорового нерва.
- Четверта, термінальна стадія - характеризується або втратою предметного зору зі збереженням світловідчуття, або повною втратою зору, сліпотою.
В якому віці може розвинутися глаукома?
Глаукома може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все розвивається у літніх.
Залежно від того, коли розвивається глаукома, розрізняють:
- вроджену глаукому - проявляється в перші тижні і місяці життя, а іноді через кілька років після народження. Зустрічається вкрай рідко, вимагає оперативного лікування і спостереження;
- юнацьку глаукому (ювенильную, або глаукому молодого віку) - діагностується у дітей старше трьох років;
- первинну глаукому - як правило, розвивається після 40 років;
- вторинну глаукому - виникає як наслідок інших очних (запальних, судинних, дистрофічних, пов'язаних з патологією кришталика, травм) або загальних захворювань.
Хто в групі ризику?
- родичі (в тому числі далекі) хворих глаукомою;
- люди після 40 років, у яких внутрішньоочний тиск знаходиться в верхній межі норми;
- люди з високим ступенем короткозорості після 40 - 50 років, з високим ступенем далекозорості (особливо жінки після 50 років);
- люди, які перенесли травми очей, запальні захворювання (увеїти, іридоцикліти) очей;
- люди старше 60-70 років, навіть не пред'являють скарг на очі;
- люди з діабетом, ендокринними, нервовими і серцево-судинними захворюваннями;
- що проходять тривалий курс лікування гормональними препаратами;
- люди з підвищеним внутрішньоочним тиском, незалежно від віку;
- люди зі зниженим (щодо вікової норми) артеріальним тиском.
симптоми глаукоми
Підступність глаукоми в тому, що на початкових етапах вона може протікати абсолютно безсимптомно, а зорові функції між тим втрачаються. Початок захворювання рідко вдається встановити, процес повільно і непомітно прогресує до певного стану.
Як бачить людина при глаукомі:
Перші тривожні «дзвіночки» - зоровий дискомфорт: затуманення зору відразу після сну, коли відкриваються очі, і появи райдужних кіл навколо джерел світла при погляді на них. На початковій стадії глаукоми ці явища зникають через декілька хвилин після сну. Причина - в набряку рогівки через застій крові під час сну. Він, в свою чергу, обумовлений підвищенням внутрішньоочного тиску в нічний час. Якщо такі відчуття продовжують повторюватися, потрібно негайно звернутися до лікаря-офтальмолога і пройти повну діагностику зорової системи.
Чим небезпечна глаукома
Головна небезпека глаукоми - без своєчасного виявлення захворювання та вчасно розпочатого лікування зір безповоротно втрачається. Втрачені внаслідок глаукоми зорові характеристики повернути неможливо, можна лише зупинити прогресування захворювання.
Що таке гострий напад глаукоми?
Гострий приступ глаукоми розвивається в результаті раптового і різкого підвищення внутрішньоочного тиску. Основні симптоми гострого нападу первинної глаукоми: різкий біль в оці, яка віддається головним болем (найчастіше в області чола і скроні на стороні ураженого ока) і може супроводжуватися нудотою, блювотою, неприємними відчуттями в області серця і брадикардією, загальною слабкістю. При гострому нападі глаукоми необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо допомога кваліфікованих фахівців не була надана вчасно, зір можна втратити назавжди.
діагностика глаукоми
Своєчасна діагностика глаукоми - це перший крок до збереження зору. Виявити глаукому може лікар-офтальмолог після повного діагностичного обстеження всієї зорової системи. Щоб визначити початок захворювання, простого вимірювання внутрішньоочного тиску недостатньо. При комплексній діагностиці на сучасному обладнанні детально вивчається очне дно і диск зорового нерва, а також досліджується поле зору. Тільки в ході такої діагностики можна виявити ті початкові прояви, які виникають до самих ранніх змін в поле зору, і вчасно зупинити розпочатий процес. Іноді внутрішньоочний тиск підвищений, але інші ознаки глаукоми відсутні. Це зустрічається при різних ендокринних розладах і вимагає всебічного обстеження пацієнта.
форми глаукоми
Відкритокутова глаукома становить понад 90% випадків захворювання на цю недугу. При відкритокутовій глаукомі доступ до природної дренажної системи ока відкритий, але порушені її функції. Результат - поступове підвищення внутрішньоочного тиску. Як правило, відкритокутова глаукома характеризується безсимптомним, практично непомітним перебігом захворювання. Так як поле зору звужується поступово, людина іноді зовсім випадково виявляє, що у нього бачить тільки одне око. У деяких випадках бувають скарги на періодичну появу райдужних кіл при погляді на джерело світла, затуманення зору.
Прізакритоугольной глаукомі внутриглазная рідина накопичується через те, що немає доступу до природної дренажної системи ока: райдужка перекриває кут передньої камери. В результаті тиск наростає, що може привести до гострого приступу глаукоми.
Глаукома: що робити?
Глаукому ні в якому разі не можна залишати без уваги. Регулярне динамічне обстеження зорової системи і дотримання рекомендацій лікаря - ось запорука успішного лікування, адже боротьба з глаукомою - це активний процес не тільки з боку лікаря, але і з боку пацієнта. У клініці «Ексімер» проводяться ефективні хірургічні втручання, що дозволяють нормалізувати рівень внутрішньоочного тиску. Індивідуальна програма лікування підбирається в залежності від форми, стадії глаукоми, супутніх захворювань. Потрібно пам'ятати, що при своєчасному лікуванні можна зберегти зір.
Лікування глаукоми в клініці «Ексімер»
Хірургічне лікування глаукоми направлено на створення додаткових шляхів відтоку внутрішньоочної рідини без застосування лікарських препаратів. Воно дозволяє відновити природний баланс рідини в оці при відкритокутовій формі глаукоми. При закритокутовій формі застосовуються як традиційні операції, так і метод видалення прозорого кришталика з імплантацією інтраокулярної лінзи (при невідповідності величини кришталика величиною очі). У клініці «Ексімер» для лікування глаукоми застосовуються найсучасніші методики хірургічного лікування: НГСЕ - непроникаюча глибока склеректомія, лазерна трабекулопластика, лазерна іридектомія.
Глаукома і катаракта
Якщо глаукома ускладнена катарактою - помутнінням кришталика, то виникає необхідність хірургічного лікування обох цих захворювань. Однак нерідкі випадки, коли саме катаракта стає причиною вторинної глаукоми. Відбувається це при запущених випадках катаракти, коли кришталик не тільки мутніє, а й збільшується в розмірах, перешкоджаючи нормальному відтоку внутрішньоочної рідини. Буває, що для нормалізації тиску досить видалити збільшений в розмірах через зрілої катаракти кришталик. В інших випадках проводиться одномоментна операція по лікуванню катаракти і глаукоми.