Таку назву носить запальний процес червоподібного відростка сліпої кишки - апендикса. Є одним з найпоширеніших хірургічних патологій черевної порожнини. Реєструється, в основному, у дітей, а також - у чоловіків і жінок до 30-35 років. Протікає в гострій або хронічній формі, остання з яких зустрічається набагато рідше.
Симптоми запалення апендициту
Перші прояви гострої форми захворювання залежать від розташування червоподібного відростка, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань. Основною ознакою ураження органу є раптовий біль в черевній порожнині. Залежно від індивідуальної будови тіла і розташування апендикса, вона може локалізувати в наступних областях:
- навколо пупка;
- в епігастральній ділянці;
- по всій області живота.
Біль також може відчуватися в клубової області, правому або лівому підребер'ї, в попереку, зовнішніх статевих органах. Її характер залежить від певної стадії захворювання, яких існує декілька:
- катаральна - набряк, розлад крово- і лімфообігу, початок гнійного запалення слизової оболонки органу;
- поверхнева - поширення на зовнішню оболонку відростка;
- флегмонозная - запалення переходить на всі верстви апендикса, з'являються дрібні абсцеси;
- Флегмозние-виразкова - картина доповнюється появою множинних ранок на слизовій;
- гангренозная - перехід гнійного процесу на тканини.
Болі неінтенсивні, але постійні, посилюються при напруженні, русі, кашлі, зменшуються в положенні лежачи на правому боці. Додаються додаткові симптоми апендициту:
- нудота;
- метеоризм і запор;
- підвищення температури;
- почастішання пульсу;
- обкладений язик.
З розвитком інтоксикації приєднується блювота, сухість мови і слизових, запор зміняться діареєю, додається невелике зниження артеріального тиску. Якщо біль зменшилася або зникла, слід насторожитися. Це може бути як ознакою переходу в гангренозну стадію, так і проривом стінки апендикса.
Причини виникнення апендициту
Передумовами розвитку гнійного запалення в сліпій кишці служать проникнення інфекції в орган. Як правило, це місцева змішана мікрофлора: стрепто- і стафілококи, кишкова паличка, ентерококи, анаероби, які потрапляють в відросток з його просвіту і посилено розмножуються. Причиною є неможливість виходу вмісту з органу, що провокують:
- перегин червоподібного відростка при його надмірній довжині;
- закупорка чужорідним тілом;
- присутність в його просвіті екскрементів;
- глистяні інвазії;
- густе вміст;
- розростання тканин органу.
Перераховані вище фактори призводять до збільшення тиску всередині апендикса, зниження опірності слизової, що сприяє розмноженню інфекції. Підставами для цього служать обставини, що знижують місцевий і загальний імунітет:
Ще одним мотивом для розвитку запалення в відростку є спазм судин органу, що призводить до порушення кровообігу в ньому. Також існує теорія переходу запалення від яєчників до сліпій кишці, яка знаходиться поруч. За версією іспанських вчених, в 45% випадків процес викликають такі причини апендициту, як чіпси і смажене насіння.
діагностика захворювання
можливі ускладнення
Своєчасно проведене лікування дає сприятливий прогноз. Однак, якщо хворий довго не звертався за медичною допомогою, гострий апендицит може дати ряд ускладнень:
- прорив запаленого червоподібного відростка;
- кишкова непрохідність;
- пилефлебит - запалення судин;
- флегмона заочеревинної клітковини;
- зараження крові.
Найчастішим наслідком є прорив. Воно призводить до скупчення інфекції або до зараження всієї черевної порожнини. Рідше зустрічається непрохідність частини кишечника внаслідок запалення тканин біля нього. Це і викликає такі симптоми, як блювання і роздуття живота, через неможливість виходу газів. Найбільш небезпечним ускладненням є сепсис - зараження крові. Найчастіше воно призводить до смерті пацієнта, оскільки інфекція по кровотоку розноситься по всьому організму, заражаючи всі органи і системи.
Іноді прецесії мимовільно стихає, утворюючи запальний інфільтрат, що в подальшому може призвести до спаєчними процесами черевної порожнини. Але найчастіше така патологія прогресує дуже швидко. На шосту добу ускладнення стає все більш масштабним. У нього втягуються органи і тканини. Закінчується воно зазвичай смертю пацієнта.
лікування апендициту
Патологія червоподібного відростка абсолютно не піддається класичної медикаментозної терапії. Єдиним видом лікування є його видалення. Перевагами оперативного втручання є:
- його простота;
- ефективність;
- відсутність рецидивів.
Операція проводиться за результатами обстеження. Навіть якщо відросток НЕ перфорований, лікар все-одно призначає його видалення. Лікування включає кілька моментів:
- антибактеріальну терапію, яка передує операції;
- безпосередньо видалення відростка;
- післяопераційний період.
Антибіотики застосовують, якщо хворий звернувся за допомогою надто пізно, коли розвинулася перфорація відростка. У цьому випадку така терапія застосовується до і після видалення апендикса до нормалізації температури і показників лейкоцитів в крові. У разі, якщо запальний процес захопив відділи кишечника, призначають резекцію всього освіти. При періколіческіх абсцесі, апендикс спочатку дренируют, відстежуючи результати за допомогою УЗД, а потім вже видаляють.
Кращі клініки з лікування Апендициту
Діагностична лапароскопія при апендициті
- висока точність діагностування;
- мала травматичність;
- можливість для видалення відростка відразу після підтвердження діагнозу.
Апарат збільшує зображення апендикса на екрані в тридцять разів, що дозволяє добре розглянути його. Гостру форму покажуть почервоніння і потовщення стінок органу. Про хронічний процесі скаже наявність білуватого нальоту на ньому. Також лікар огляне:
Спосіб дозволить виключити захворювання зі схожою симптоматикою: дискінезію кишечнику, гастроентерит, панкреатит, ниркову кольку, прорив виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, а також - покаже перехід запального процесу на сусідні тканини. Метод практично безпомилковий. Його точність наближається до 100%. Середня ціна в московських медичних центрах - 22752 рубля.
Чи можна обійтися без операції?
Нелікована патологія може прийняти дві форми: хронічну або ускладнену. Якщо ігнорувати характерну біль в животі, вона може вщухнути, а то і пройти повністю, що буде говорити про хронізації процесу. Його ознаками можуть бути:
- періодично виникають помірні болі в черевній порожнині;
- їх іррадіація в правосторонні органи;
- порушення стільця: запор або діарея;
- дискомфорт внизу живота з правого боку;
- болю при сексуальному контакті, огляді;
- хворобливе часте сечовипускання;
- чутливість прямої кишки.
Хронічна форма апендициту часом загострюється, викликаючи класичні ознаки, характерні для гострого запалення. Провокувати їх можуть такі чинники:
- фізичні навантаження;
- переважання в раціоні борошняної і м'ясної їжі;
- запори;
- перевтоми;
- стреси.
У список входить знижений імунітет, авітаміноз, малорухливий спосіб життя. Причини апендициту такої форми полягають також в збереженні умов, які підтримують запальний процес в червоподібному відростку: спайки, кісти, пухлини, перегини, надмірне розростання клітин.
Способи видалення апендикса
Залежно від стадії процесу, хворому призначають лікування: планове або екстрене. У кожен з них входить один із способів оперування:
- класична апендектомія;
- лапароскопія;
- інші малоінвазивні методи.
Перший вид вважається традиційним. Видалення відростка проводиться шляхом його висічення через розріз в черевній стінці. Операція робиться під загальним наркозом, складається з декількох етапів:
- виконання надрізу в клубової області справа;
- огляд внутрішньої порожнини;
- видалення апендикса;
- зашивання рани.
Ефективними малотравматичними методами також вважаються ще два види апендектомії: трансвагінальна і трансгастральна. У першому випадку доступ до червоподібного відростка відбувається через прокол у стінці піхви, у другому - через шлунок. Пошкодження шкіри і тканин при таких видах втручань самі мінімальні.
Як лікувати апендицит: тільки в лікарні!
Якщо з'явилися перші ознаки запалення відростка, не намагайтеся лікуватися вдома. При такій патології допоможе тільки операція. Іноді запалений апендикс намагаються лікувати антибіотиками. Однак, якщо процес викликаний попаданням в отвір сліпої кишки стороннього тіла або калових каменів, то після скасування препарату запалення почнеться з новою силою. В такому випадку допомогти може тільки скальпель. Отже, цими та іншими міфами лікування апендикса є:
- лікування антибактеріальними засобами;
- народні способи: відвари, настої, чаї, компреси;
- видалення апендикса ще до його запалення.
Всі ці судження є абсолютно неправильними. Народними методами можна користуватися тільки для усунення больового синдрому або заспокоєння нервової системи. Якщо ви не знаєте, які симптоми при апендициті бувають, але у вас з'явився різкий біль в животі і погіршення самопочуття, треба негайно викликати швидку допомогу, щоб уникнути ускладнень. При запаленні червоподібного відростка допомогти може тільки лікар.
Обговоріть вашу проблему на форумі або задайте безкоштовно питання лікарю!