Що таке Гіпоплазія -
Гіпоплазія (hypoplasia) - порок розвитку, що полягає в недорозвиненні зуба або його тканин. Крайнім вираженням гіпоплазії є аплазія - природжена відсутність зуба, частини або всієї емалі.
У практиці стоматолога найчастіше зустрічається гіпоплазія емалі зуба - ураження зубів некаріозного походження.
Що провокує / Причини гіпоплазії:
Гіпоплазія тканин зуба виникає при порушенні метаболічних процесів в початках зубів під впливом порушення мінерального і білкового обміну в організмі плода або дитини або місцево діючої на зачаток зуба фактора. Недорозвинення емалі при гіпоплазії необоротно, тобто гипопластические дефекти не зазнають зворотного розвитку і залишаються на все життя.
Часто гіпоплазія емалі супроводжується порушеннями будови дентину і пульпи зуба.
Симптоми гіпоплазії:
Гіпоплазія молочних зубів, що формуються у внутрішньоутробний період, обумовлена порушеннями в організмі вагітної, а гіпоплазія постійних зубів, які починають формуватися на 5-6м місяці життя дитини, - порушеннями обмінних процесів в дитячому організмі. Захворювання у дитини відзначаються значно частіше, ніж у плода, тому гіпоплазія постійних зубів зустрічається частіше, ніж молочних.
В даний час гіпоплазія молочних зубів спостерігається частіше, ніж раніше, що пояснюється зниженням перинатальної смертності. Гіпоплазія молочних зубів зустрічається при захворюваннях дитини в перші тижні і місяці його життя, що відбивається на формуванні різців, іклів і великих корінних зубів.
У літературі зазначено, що чим вище захворюваність в дитячому віці, то більша частота ураження зубів гіпоплазією. Так, гіпоплазія зубів спостерігається у 50% дітей з хронічними соматичними захворюваннями, що супроводжуються порушенням обміну речовин, які виникли до або незабаром після народження.
Гіпоплазія молочних різців відзначається у дітей, матері яких в період вагітності перенесли такі захворювання, як краснуха, токсоплазмоз і токсикоз. Спостерігається гіпоплазія у недоношених, дітей з вродженою алергією, які перенесли родову травму або гемолітичну жовтяницю, що виникла в результаті несумісності крові матері і плоду по резусфактор, що народилися в асфіксії. При гемолітичної хвороби новонароджених гіпоплазія емалі у більшості дітей розвивається внутрішньоутробно (на 25-32й тижня вагітності), а іноді протягом 1-го місяця життя.
Гіпоплазія постійних зубів розвивається під впливом різних захворювань, що виникли у дітей в період формування і мінералізації цих зубів. Гіпоплазію виявляють у дітей, які перенесли рахіт, тетанію, гострі інфекційні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту, токсичне диспепсію, алиментарную дистрофію, із захворюваннями ендокринної системи, мозковими порушеннями, вродженим сифілісом. Близько 60% гипопластических дефектів постійних зубів виникає в перші 9 міс життя дитини, коли адаптаційні і компенсаторні можливості його організму виражені слабо.
Гіпоплазія коронки зуба, як і групова належність уражених зубів, багато в чому залежить від віку, в якому дитина перенесла захворювання. Так, при виникненні хвороби в перші місяці життя гіпоплазія розвивається в області ріжучого краю центральних різців і горбів шосте зубів, так як їх формування починається на 5-6м місяці після народження. На 8-9-му місяці життя формуються другі різці та ікла. При захворюванні дитини в цей період ділянки гіпоплазії будуть локалізуватися у ріжучого краю бічних різців і іклів, в той час як у центральних різців і шостого зуба ділянки недорозвиненою емалі возникн приблизно на рівні екватора (так як половина коронки вже сформувалася).
У тих випадках, коли захворювання у дитини триває тривалий час, зміни емалі займають значні ділянки на поверхні коронки зуба. У деяких дітей спостерігається нерівна структура емалі всієї коронки певної групи зубів.
Виразність гіпоплазії залежить від тяжкості перенесеного захворювання: при слабовираженних порушеннях обміну речовин утворюються тільки Меловідниє плями, а при важких захворюваннях спостерігається недорозвинення емалі аж до її відсутності (аплазія емалі).
Гіпоплазію твердих тканин зубів, що формуються в один і той же проміжок часу, називають системною, гіпоплазію одиночного зуба - місцевої.
Системна гіпоплазія. Клінічно розрізняють три форми системної гіпоплазії емалі:
Слабка ступінь гіпоплазії емалі може проявитися у вигляді білих, рідше жовтих плям, з чіткими кордонами і однакового розміру на однойменних зубах. Плями зазвичай локалізуються на вестибулярній поверхні і не супроводжуються какимилибо неприємними відчуттями. Характерною особливістю плями є те, що зовнішній шар емалі не фарбується барвниками. Протягом життя розміри, форма і колір плями зазвичай не змінюються. Товщина емалі в області плями така ж, як і на ділянці інтактної емалі поруч з ним. На рентгенівському знімку ця форма гіпоплазії зазвичай не виявляється.
Більш важкою формою гіпоплазії емалі є її недорозвинення, яке проявляється по-різному (хвиляста, точкова, борозниста емаль).
Хвиляста емаль виявляється при висушуванні поверхні коронки: при огляді можна розрізнити невеликі валики, між якими є покриті незміненій емаллю поглиблення.
Частіше за інших зустрічається форма гіпоплазії у вигляді точкових поглиблень в емалі, розташованих на вестибулярної і язикової поверхнях на різному рівні у зубів різних груп. Згодом емаль в місцях поглиблень поступово пігментіруется, але залишається щільною і гладкою. Іноді гіпоплазія проявляється у вигляді одиночної поперечної борозни на коронці (перехоплення). Цю форму гіпоплазії деякі називають бороздчатою. Таких борозен може бути кілька, вони чергуються з незміненими тканинами зуба. Рідко борозни є по всій висоті коронки зубів деяких груп. Таку форму називають сходовій гіпоплазією. Характерно, що навіть при важких проявах гіпоплазії (бороздчатою та сходової) цілісність емалі не порушена.
Найбільш рідко зустрічається відсутність емалі (аплазія) на певній ділянці. При цій формі гіпоплазії можуть відзначатися больові відчуття при впливі подразників, після усунення яких болю проходять. Клінічно ця форма проявляється відсутністю емалі на частини коронки, але частіше - на дні чашоподібного поглиблення або в борозні, що охоплює коронку зуба.
При гістологічному дослідженні виявляють збільшені міжпризматичні простору, розширені лінії Ретциуса; кордони призм втрачають чіткість. Ступінь змін залежить від тяжкості процесу. Так, при точкової формі більш помітні зміни в дентині: збільшується зона інтерглобулярні просторів, спостерігається інтенсивне відкладення замісного дентину. У пульпі зменшується кількість клітинних елементів. У нервових елементах пульпи визначаються дегенеративні зміни.
При електронномікроскопіческом дослідженні емалі виявляють зміни ширини призм, орієнтації кристалів гідроксиапатиту, структури дентинних трубочок.
Однією з різновидів системної гіпоплазії є зуби Гетчинсона, Пфлюгера і Фурньє, коронки яких мають своєрідну форму.
Зуби Гетчинсона - верхні центральні різці з викруткою і бочкообразной коронкою (розмір у шийки більше, ніж у ріжучого краю) напівмісячна виїмка може бути покрита емаллю, але іноді емаль спостерігається тільки на кутах зуба, а в середній частині дентин накриття емаллю.
Зуби Фурньє - центральні різці з отверткообразной коронкою (такий же, як і у зубів Гетчінсона), але без півмісяцевої виїмки по ріжучому краю.
Раніше вважали, що зуби Гетчинсона і Фурньє входять в тріаду симптомів вродженого сифілісу: паренхіматозний кератит, вроджена глухота і зуби Гетчинсона. Надалі було встановлено, що зазначена аномалія може спостерігатися не тільки при сифілісі.
Зуби Пфлюгера - це перші великі корінні зуби (моляри), розмір коронки у яких близько шийки більше, ніж у жувальній поверхні, а горбки недорозвинені і, сходячись, надають зубу вигляд конуса. Розвиток зубів Пфлюгера пояснюють дією сифілітичної інфекції.
Гіпоплазію емалі диференціюють від початкового і поверхневого карієсу.
При початковому карієсі біла пляма зазвичай одиночне, розташовується у шийки зуба, а при гіпоплазії білі плями множинні і локалізуються на будь-якій ділянці коронки. Крім того, при гіпоплазії пляма не забарвлюється 2% розчином метиленового синього, а при карієсі забарвлюється.
При гіпоплазії поверхню емалі гладка, а при поверхневому карієсі шорстка (виявляють при зондуванні), цілісність її порушена.
"Гетрані клинові" зуби. Окремо слід розглянути такий вид системної гіпоплазії, як «тетрациклінові» зуби. Це зуби зі зміненою забарвленням в результаті прийому тетрацикліну в період формування і мінералізації тканин зуба. Тетрациклін відкладається в емалі та дентину, що розвиваються зубів, а також в кістках плоду або дитини в разі введення в організм вагітної або дитини тетрацикліну як терапевтичний засіб при різних захворюваннях. Тетрациклін може викликати не тільки забарвлення зубів, але і гіпоплазію емалі. Характер зміни залежить від дози і виду препарату. При введенні невеликих доз змінюється колір, а при дуже великих дозах поряд зі зміною кольору спостерігається недорозвинення емалі. У разі прийому діметілхлортетраціклін зміна забарвлення більш значне, при використанні окситетрацикліну забарвлення менш інтенсивна.
Лікування вагітної тетрацикліном призводить до зміни забарвлення передніх зубів у дитини, а саме У коронок різців, починаючи від ріжучого краю, і жувальних поверхонь великих корінних зубів. Вважають, що тетрациклін проникає через плацентарний бар'єр. Прийом тетрацикліну дитиною, починаючи з 6 місячного віку, викликає фарбування не тільки молочних великих корінних зубів, але і постійних, як правило, частини коронки зуба, яка формується в цей період.
Інтенсивність забарвлення зубів від светложелтой до темножелтой залежить також від виду тетрацикліну і його кількості. Зуби, пофарбовані тетрацикліном в жовтий колір, мають здатність флюоресцировать під впливом УФ-промінями. Це властивість можна використовувати для диференціації від забарвлення зубів, викликаної іншими факторами, наприклад білірубіном при гемолітичної хвороби новонароджених.
Фарбування емалі зуба тетрацикліном стійке і надалі тканини зуба неможливо відбілити, тому тетрациклін дітям і вагітним слід призначати тільки за життєвими показаннями.
Місцева гіпоплазія. Місцева гіпоплазія - це порушення освіти емалі на постійних зубах у результаті залучення в запальний процес зачатків зубів або механічної травми розвивається фолікула. Дана патологія проявляється у вигляді плям - від білих до желтоватокорічневих або, частіше, точкових заглиблень, розташованих на всіх поверхнях зуба. У важких випадках може спостерігатися аплазія (відсутність) емалі. Іноді емаль коронки зуба частково або повністю відсутній. Такі зуби отримали назву «зуби Тернера».
Найчастіше зустрічається місцева гіпоплазія постійних малих корінних зубів, зачатки яких розташовуються між країнами молочних зубів. Захворювання можна попередити шляхом широкого проведення заходів щодо профілактики карієсу молочних зубів або лікування їх на ранній стадії ураження, щоб не допустити виникнення запалення періодонта.
При дефекті емалі перевагу віддають композиційним пломбувальних матеріалів, а при значній деформації коронки зуба показано ортопедичне лікування.
Гіперплазія емалі - надмірне утворення тканини зуба в процесі його розвитку.
«Емалеві краплі» спостерігаються у 1,5% пацієнтів. Діаметр цих утворень коливається від 1 до 2-4 мм. Вони розташовуються в області шийки зуба, на кордоні емалі та цементу, іноді в зоні біфуркації (тріфуркаціі) коренів. «Емалеві краплі» складаються з дентину, покритого емаллю, всередині них часто є порожнина, заповнена пульпою.
Гіперплазія клінічно зазвичай не проявляється і не викликає функціональних порушень.
По суті ці освіти ближче до іншої форми аномалії - зрощенню коронок або коріння добре сформованих зубів. Припускають, що це обумовлено близьким розташуванням зачатків зубів у зубообразовательной платівці. Найчастіше спостерігається зрощення центральних різців з бічними, рідше - нормального і сверхкомплектного зубів.
Лікування гіпоплазії:
Своєчасна лікувальна допомога при гіпоплазії має велике не тільки естетичне, а й психологічне значення, так як сприяє усуненню небажаних емоційних нашарувань. Характер втручання залежить від клінічного прояву патології. Так, при одиночних білих плямах лікування можна не проводити. Якщо плями локалізуються на вестибулярній поверхні різців та видно при розмові і посмішці, то дефект необхідно усунути. Хороші результати досягаються пломбуванням композитними матеріалами. При зміні структури емалі (точкові поглиблення, перехоплення та ін.) Дефекти усувають сучасними пломбувальними матеріалами. Виражені зміни, що спостерігаються при гіпоплазії емалі та дентину, служать показанням до ортопедичного лікування.
Профілактика гіпоплазії:
Профілактика системної гіпоплазії полягає в запобіганні системних захворювань, що супроводжуються вираженим порушенням обмінних процесів.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гіпоплазія:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про гіпоплазії, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.