Гипогонадизм - комплекс симптомів, обумовлений пригніченням роботи статевих залоз і порушенням виділення статевих гормонів. Типові його прояви - невиразність вторинних статевих ознак, відсутність місячних (у жінок), порушення обмінних процесів, що, в свою чергу, призводить до надмірної ваги або ж, навпаки, до виснаження, деформації кісткової системи, серцево-судинних патологій.
Гіпоталамо-гіпофізарна система (ГГС)
Ця комплексна структура головного мозку, представлена гіпоталамусом і гіпофізом. Гіпоталамус за допомогою звільняють рилізинг-гормонів запускає процес секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, які є ключовими для розвитку і функціонування статевих залоз у представників обох статей. Ці гормони грають найважливішу роль в регуляції статевої функції. У жінок вони забезпечують зростання бульбашок-фолікулів, в яких визріває яйцеклітина, а також виділення естрогенів, овуляцію. У чоловіків - управляють дозріванням сперматозоїдів і відповідають за синтез андрогенів.
види гипогонадизма
- первинний гіпогонадизм (ПГГ) пов'язаний з дисфункцією або недостатнім розвитком статевих залоз в результаті інфекції, механічної травми, хірургічного втручання або радіаційного ураження;
- витоки вторинного гіпогонадизму (ВГГ) слід шукати в роботі ГГС. Тобто, в зв'язку з дефектами ГГС спостерігається опосередкований вплив на статеві залози, звідси і назва - вторинний.
- вроджений гіпогонадизм пов'язаний, як правило, зі спадковими генетично детермінованими порушеннями;
- виникненню придбаного гіпогонадизму вже після народження людини сприяє ряд певних несприятливих чинників.
Гіпогонадизм у чоловіків: причини
Причини первинного гіпогонадизму у чоловіків
- генетичні (приклади: порушення структури яєчок або сім'яних канальців);
- хіміко-токсичний вплив (лікування раку хіміопрепаратами, алкоголь, антибіотики тетрациклінового ряду, пестициди, зловживання гормональними препаратами);
- інфекції (свинка, везикуліт, краснуха);
- опромінення (при рентгенологічному огляді, променевої терапії);
- ушкодження яєчок, викликані хірургічним втручанням;
- механічні травми;
- розширення кровоносних судин сім'яного канатика, т.зв. варикоцеле.
Причини вторинного гіпогонадизму у чоловіків
- пухлини різних відділів гіпофіза;
- оперативні втручання;
- біологічне старіння.
Гіпогонадизм у жінок: причини
Причини первинного гіпогонадизму у жінок
- хромосомні аномалії;
- недорозвинення яєчників від народження;
- запалення яєчників, в результаті збою в імунній системі, коли організм жінки починає вироблення антитіл до власних тканин;
- хірургічне видалення яєчників;
- синдром тестикулярной фемінізації (вигляд жіночий, а гени - чоловічі);
- синдром полікістозних яєчників (зміна функціональної структури яєчників. На даний момент причини цієї патології остаточно не встановлені).
Причини вторинного гіпогонадизму у жінок
Пухлини і запалення (менінгіт, енцефаліт) головного мозку.
Симптоми гипогонадизма у чоловіків
- запізніле статевий розвиток;
- непропорційний розвиток кістково-м'язового апарату (високий зріст, довгі руки і ноги, запала грудна клітка, м'язова слабкість);
- відкладення жирової тканини за жіночим типом (в області грудей, стегон, сідниць);
- маленький статевий член, нерозвинена передміхурова залоза;
- тонкий голос;
- відсутність волосяного покриву на обличчі і лобку;
- тонкість і ламкість шкіри;
- безпліддя;
- зниження статевого потягу.
Виразність симптоматики залежить від періоду розвитку захворювання (чим пізніше, тим менше).
Симптоми гипогонадизма у жінок
- Якщо хвороба розвинулася до статевого дозрівання: недорозвинення, а якщо хвороба «стартувала» з моменту народження або в ранньому віці - то повна відсутність вторинних статевих ознак (зовнішніх статевих органів, грудних залоз, оформлених сідниць, оволосіння на лобку і в пахвових ямках), вузькість таза, високий зріст;
- Якщо хвороба розвинулася під час або після статевого дозрівання, то вторинні статеві ознаки присутні, однак є ряд інших симптомів:
- збій або повна відсутність місячних;
- атрофія тканин жіночих статевих органів;
- вегето-судинна дистонія (порушення роботи серцево-судинної системи з цілим «букетом» різних симптомів).
Діагностика і лікування гіпогонадизму
Гипогонадизм - серйозна патологія, і дільничний лікар тут - не найкращий помічник, потрібні більш вузькі фахівці: андролог, гінеколог, ендокринолог. Природно, ні про яке самолікування не може бути й мови.
Найяскравіші клінічні прояви гіпогонадизму певною мірою полегшують постановку точного діагнозу вже при огляді і опитуванні пацієнта. Після цього для підтвердження діагнозу проводяться додаткові дослідження.
Головне в лікуванні гіпогонадизму - ліквідація причини захворювання, а не її наслідки. Тому визначальним фактором при виборі стратегії і тактики лікування є характер основного захворювання.
Терапевтичні заходи у дорослих пацієнтів спрямовані в першу чергу на корекцію статевої функції. Що ж до безпліддя, що розвинувся до статевої зрілості, то воно, на жаль, невиліковно.
Лікування гіпогонадизму у чоловіків
При частково збереженою секреторною функції яєчок хлопчикам призначають негормональні препарати, дорослим - препарати на основі тестостерону і гонадотропіну в незначних дозах. Якщо ж яєчка повністю втратили свої функції, то замісна терапія препаратами чоловічих статевих гормонів стає постійною супутницею життя.
Можливий варіант і оперативного лікування (пересадка яєчка, відновлення статевого члена).
Лікування гіпогонадизму у жінок
Жінкам при первинному гіпогонадизмі показаний прийом жіночих статевих гормонів (етинілестрадіол). Схема лікування визначається строго індивідуально в залежності від індивідуальних показань і протипоказань, віку і характеру захворювання пацієнтки. При досягненні менструальноподібна реакції лікування продовжують комбінованими гормональними протизаплідними засобами (Діані-35, три-регол, триквилар).
профілактика гипогонадизма
З огляду на можливу генетичну природу основного захворювання, при якому відзначається гіпогонадизм, то однією з найважливіших профілактичних заходів є спостереження за вагітними жінками, щоб виключити шкідливі впливи на їх організм. Своєчасне лікування інфекційних та ендокринних захворювань також допоможе попередити гипогонадизм.